專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的臨床效果

【摘要】目的探討專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的臨床效果。方法選取我科收治的120例待分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩時(shí)給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦在分娩時(shí)實(shí)施專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組自然分娩例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)以及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果觀察組實(shí)施專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩護(hù)理干預(yù)措施后自然分娩例數(shù)、產(chǎn)程時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論產(chǎn)婦分娩時(shí)實(shí)施專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴分娩護(hù)理不僅縮短了產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦的自然分娩率提高，窒息的新生兒減少，實(shí)施專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量以及產(chǎn)科的生產(chǎn)安全率。

【關(guān)鍵詞】全程陪伴分娩；護(hù)理助產(chǎn)

分娩是婦女的自然生理一個(gè)過(guò)程，但對(duì)于產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，大部分孕婦經(jīng)努力都可以順利渡過(guò)，初產(chǎn)婦在沒(méi)有親身經(jīng)歷分娩時(shí)，了解到關(guān)于分娩的負(fù)面說(shuō)法，內(nèi)心都存在不同程度的害怕和恐懼，在分娩時(shí)產(chǎn)婦的不良心理嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，使交感神經(jīng)達(dá)到興奮，最終釋放兒茶酚胺，會(huì)導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)，增加難產(chǎn)機(jī)率[1]。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科住院待產(chǎn)的120例足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，產(chǎn)婦的年齡在23-31歲，孕周38-41周，此組產(chǎn)婦經(jīng)相關(guān)臨床檢查結(jié)果均為單胎、頭位正常、無(wú)妊娠合并癥及其他高危妊娠因素，隨機(jī)將其平均分為兩組，對(duì)照組采取原有的常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)，觀察組采取專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩護(hù)理干預(yù)措施，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度以及身體一般情況進(jìn)行比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施原有的常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)；觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)施全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴分娩模式從有規(guī)律的宮縮，宮口開(kāi)至3cm到分娩結(jié)束2小時(shí)送回母嬰病房，助產(chǎn)士負(fù)責(zé)分娩的全程陪伴和服務(wù)，包括：健康教育，心理護(hù)理、產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等工作。陪產(chǎn)的助產(chǎn)士應(yīng)樹(shù)立高度的服務(wù)觀念，對(duì)待產(chǎn)婦入院后即進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦分娩過(guò)程。

1.2.2第一產(chǎn)程①尊重產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系：對(duì)于產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、心理特點(diǎn)，性格愛(ài)好進(jìn)行了解，通過(guò)交談得知產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩常識(shí)的了解情況，進(jìn)行整理分析做好針對(duì)性地護(hù)理措施。對(duì)于妊娠、分娩等知識(shí)進(jìn)行健康宣教，及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②正確指引，減輕心理壓力：時(shí)產(chǎn)婦了解分娩是一個(gè)自然生理現(xiàn)象，而產(chǎn)生的子宮收縮或擴(kuò)張引起的疼痛屬于生理癥狀，不要對(duì)此產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，告知產(chǎn)婦心理的高度緊張反而會(huì)加劇宮縮引起的疼痛。使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中減輕或消除緊張、恐懼和焦慮的心理，以保證良好穩(wěn)定的情緒對(duì)待分娩。在分娩過(guò)程中正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸-屏氣的動(dòng)作，適時(shí)給予按摩下腹部及腰部緩解疼痛，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。③針對(duì)性心理護(hù)理：對(duì)于過(guò)度興奮的產(chǎn)婦，可以分散注意力，以保證產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，使機(jī)體得到充分的休息。對(duì)情緒低落、憂(yōu)愁苦悶的產(chǎn)婦，要積極做好家屬的思想工作，發(fā)動(dòng)家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好產(chǎn)婦分娩的心理護(hù)理。

1.2.3第二產(chǎn)程護(hù)理①正常情況下，第二產(chǎn)程時(shí)間會(huì)比第一產(chǎn)程明顯縮短，但第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦的急躁和恐懼的心理情緒會(huì)比第一產(chǎn)程明顯增強(qiáng)，所以，分娩時(shí)，助產(chǎn)的醫(yī)護(hù)人員要一直陪在產(chǎn)婦的床前，不斷安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其積極用力，并幫助其建立順利分娩的信心，達(dá)到緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒的目的。利用宮縮間隙幫產(chǎn)婦擦汗或進(jìn)食一些高能量食物和水等；②產(chǎn)程及胎心護(hù)理：分娩到達(dá)第二產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦宮縮更加頻繁和強(qiáng)烈，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要更加密切的觀察胎先露和產(chǎn)婦的產(chǎn)力情況，時(shí)刻監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的缺氧情況、胎心變化情況等。若在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)時(shí)間明顯延長(zhǎng)或胎兒有生命危險(xiǎn)的情況則要立即處理；③指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)屏氣：分娩過(guò)程中適時(shí)屏氣具有非常重要的作用，合理有效的屏氣可以大大縮短第二產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)，減少產(chǎn)婦的體力消耗。正確的動(dòng)作是在胎動(dòng)發(fā)生時(shí)進(jìn)行屏氣，在胎動(dòng)間歇期呼氣[3]。

1.2.4分娩時(shí)的健康指導(dǎo)①激勵(lì)語(yǔ)言暗示方法：護(hù)士根據(jù)第分娩的特點(diǎn)，宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇時(shí)間短，每一到兩次宮縮后間歇的時(shí)間時(shí)護(hù)士采取用激勵(lì)性語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)用力，學(xué)會(huì)與宮縮協(xié)調(diào)進(jìn)行，暗示后，產(chǎn)程一般會(huì)有所進(jìn)展。采取告知的方式，向產(chǎn)婦說(shuō)明產(chǎn)程進(jìn)展的程度。②放松術(shù)：在宮縮持續(xù)時(shí)期內(nèi)由護(hù)士幫助行觸摸放松方法，運(yùn)用單只手自宮底部由上至下按摩腹部，采取正確的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期有意識(shí)地刻意漸次放松全身肌肉。減少產(chǎn)婦長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦在鋪巾接生前可選擇自由體位。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)記錄分娩的產(chǎn)程時(shí)間以及進(jìn)行自然分娩和剖宮產(chǎn)的比例。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦進(jìn)行比較自然分娩例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)以及產(chǎn)程時(shí)間，結(jié)果觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，護(hù)患之間的有效交流已經(jīng)是醫(yī)療工作當(dāng)中的重要組成部分，平等與尊重是護(hù)士與患者有效溝通的一個(gè)前提，護(hù)士不但要正確掌握交流技巧，使用恰當(dāng)語(yǔ)言和非語(yǔ)言進(jìn)行溝通，很好的傳遞信息外還應(yīng)掌握特殊情況下的溝通技巧。分娩是一種自然而又復(fù)雜的生理過(guò)程，產(chǎn)婦能否順利分娩，除了取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等主要因素外，更易受到環(huán)境因素、心理因素、精神因素等方面的影響[4]。分娩會(huì)給多數(shù)產(chǎn)婦帶來(lái)緊張、焦慮甚至恐懼的心理，而緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，以致難產(chǎn)與產(chǎn)后出血率增加。在傳統(tǒng)的護(hù)理方法是將產(chǎn)婦置于陌生和孤獨(dú)的環(huán)境中，產(chǎn)房頻繁的叫嚷聲，不但增加產(chǎn)婦的焦慮而且使產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼。

由于對(duì)照組和觀察組討論的結(jié)果明顯的說(shuō)明專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴分娩護(hù)理模式在產(chǎn)科是值得持續(xù)發(fā)展的，是一種新型的護(hù)理模式。通過(guò)助產(chǎn)士的對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備、分娩的護(hù)理措施的介紹，并在產(chǎn)婦的全程分娩中，為產(chǎn)婦提供有效的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理，并且給予體力上、心理上和精神上的巨大幫助、使用安慰的安慰語(yǔ)言，正確的指導(dǎo)分娩的方式，最終使產(chǎn)婦減輕或消除了緊張以及恐懼的心理并降低了產(chǎn)婦的疼痛閾伐值，在分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到相對(duì)的穩(wěn)定，對(duì)于分娩完全增強(qiáng)了自信心和忍耐力，對(duì)疼痛的耐受性明顯增高，能夠準(zhǔn)確的利用宮縮間歇時(shí)間進(jìn)行休息，保持和恢復(fù)體力，促進(jìn)宮縮持續(xù)，最終使第二產(chǎn)程順利進(jìn)展，宮縮的良好使產(chǎn)后出血量顯著減少。傳統(tǒng)的分娩助產(chǎn)模式僅從生物學(xué)角度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療處理，忽視了產(chǎn)婦具有整體性的人性化分娩的特點(diǎn)[5]。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程需要全身心的護(hù)理過(guò)程，需要家人以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和幫助。專(zhuān)職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的護(hù)理模式完全體現(xiàn)了新型的分娩護(hù)理模式，在產(chǎn)科完全展示了人性化護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，尤其在整個(gè)分娩期，助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦的身旁，運(yùn)用對(duì)產(chǎn)婦的撫摸、按摩等方法來(lái)緩解分娩時(shí)帶來(lái)的巨痛，伴著產(chǎn)程的進(jìn)展程度，不斷的鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦，消除焦慮和恐懼的心理，樹(shù)立分娩的信心，緩解宮縮的疼痛，與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，分散其注意力，鼓勵(lì)隨時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展情況，讓產(chǎn)程充滿(mǎn)無(wú)焦慮，使產(chǎn)婦輕松順利的分娩。

專(zhuān)職助產(chǎn)士一對(duì)一的全程陪伴分娩的護(hù)理模式運(yùn)用于自然分娩過(guò)程當(dāng)中，使產(chǎn)婦得到家庭式的照顧和關(guān)懷，消除了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感，增加安全感，減輕產(chǎn)婦的恐懼及焦慮的心理，產(chǎn)婦得到助產(chǎn)士的正確指導(dǎo)和幫助，在整個(gè)分娩過(guò)程中保持良好的精神狀態(tài)，使心理、精神因素對(duì)分娩的影響降降到最低程度，促進(jìn)有效宮縮，提高自然分娩的分娩率，助產(chǎn)士的陪伴分娩促進(jìn)了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的實(shí)施方案，提高母乳喂養(yǎng)率，體現(xiàn)了以人為本，以病人為中心的整體護(hù)理內(nèi)涵，也充分展現(xiàn)了護(hù)士的重角色功能，值得廣泛推廣應(yīng)用在產(chǎn)科病房。全程陪伴分娩的模式真正的體現(xiàn)了以產(chǎn)婦為中心，以母嬰健康為服務(wù)宗旨的服務(wù)理念，通過(guò)全方位個(gè)性化的護(hù)理，使產(chǎn)婦及家屬的滿(mǎn)意度明顯提高，改善了醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。減少了醫(yī)療糾紛。

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