肝硬化腹水患者護(hù)理方法研究與分析

【摘要】目的研究和分析多因素護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化腹水患者療效的影響。方法選擇住院的肝硬化腹水156例，隨機(jī)分為常規(guī)組78例和干預(yù)組78例，常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，干預(yù)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給與心理、飲食等綜合護(hù)理。結(jié)果常規(guī)組患者的有效率為56.78%，干預(yù)組患者的總有效率為81.45%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者治療后24h尿量、白蛋白均有高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論多因素綜合護(hù)理可改善肝硬化腹水患者的治療效果，具有良好的實(shí)際價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；腹水；綜合護(hù)理

在我國(guó)，肝硬化患者占肝臟疾病很大一部分，給個(gè)人家庭及社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肝臟在多種致病因素長(zhǎng)期反復(fù)作用下，肝臟細(xì)胞產(chǎn)生變性、壞死、纖維組織增生，導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。肝硬化發(fā)生后肝臟功能發(fā)生了嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致消化道出血、腹水等并發(fā)癥。這其中，腹水嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如何迅速、有效的改善患者腹水癥狀具有良好的實(shí)際價(jià)值。本次研究通過(guò)采用心理、飲食等干預(yù)措施研究其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料156例肝硬化伴發(fā)腹水患者均為山東醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院感染科2011年10月——2013年10月期間住院患者，所有患者均經(jīng)臨床及病理確診。男性106例，女性50例，年齡29-71歲，平均44.56±10.24。病毒性肝硬化106例，酒精性肝硬化23例，其它27例。將以上156例患者隨機(jī)分為常規(guī)組78例和干預(yù)78例，兩組間在性別、年齡、治病因素等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2治療方法常規(guī)組給與低鹽飲食，臥床休息，同時(shí)給與保肝、降酶、利尿、糾正酸堿平衡紊亂、積極營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給與心理及飲食綜合護(hù)理。具體為：護(hù)理人員語(yǔ)言精練、體貼，積極與患者做好良好溝通，消除致怒因素，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和掌握與疾病作斗爭(zhēng)的方法。讓患者更深入了解肝硬化腹水常識(shí)，控制食物中脂肪和鈉鹽的攝入。嚴(yán)禁飲酒。避免堅(jiān)硬粗糙食物以免劃破胃底食管靜脈引起出血。

1.3檢測(cè)指標(biāo)動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者24小時(shí)出入量、體重、腹圍、生化指標(biāo)、彩超檢測(cè)腹水情況，每周檢測(cè)一次，隨訪半年。

1.4療效判定顯效：每日尿量500ml以上，腹水完全吸收或減至1∕3，持續(xù)3個(gè)月以上未再次出現(xiàn)腹水。有效：腹水減至1∕3，服用利尿藥堅(jiān)持1-3個(gè)月。無(wú)效：腹水未見(jiàn)明顯變化，或在減少后半月后恢復(fù)原先水平。

1.5統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及百分比表示，統(tǒng)計(jì)分析采用采用SPSS17.0卡放檢驗(yàn)，計(jì)量資料以χ±s表示，采用SPSS17.0進(jìn)行單因素方差分析，組間比較采用最小顯著性差異檢驗(yàn)（LSD）進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1各組有效率比較經(jīng)積極治療及6個(gè)月隨訪后，大部分患者腹水癥狀得到了明顯改善，較好的改善了患者的生活質(zhì)量。由表1可以看出，干預(yù)組患者總有效率明顯高于常規(guī)組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3結(jié)論

肝硬化是以一種以肝臟損害為主的疾病，大部分患者對(duì)肝硬化缺乏正確的認(rèn)識(shí)和足夠的心理準(zhǔn)備，進(jìn)而導(dǎo)致患者疑惑、絕望，從而大大影響治療效果[1]。肝硬化腹水的產(chǎn)生又大大降低了患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步加重患者病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在應(yīng)用藥物及技術(shù)操作治療患者疾病的基礎(chǔ)上為患者提供必要的心理支持及飲食指導(dǎo)，促進(jìn)患者更加有效、迅速的減輕癥狀，提高生活治療。

在本次研究中，我們可以得到以下結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行良好的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到技術(shù)嫻熟、態(tài)度熱情，要做好鼓勵(lì)和安慰的工作。同時(shí)，向患者做好疾病講解工作，讓患者充分了解病情，使其自覺(jué)克服病態(tài)心理，保持樂(lè)觀情緒[2-3]。

同時(shí)，肝硬化腹水患者的飲食，對(duì)肝硬化腹水治療具有舉足輕重的作用。

限制鈉、水的攝入限制鈉鹽攝入是治療肝硬化腹水的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，攝入適量蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)也有利于患者康復(fù)。肝硬化腹水患者適合高熱量、高維生素飲食[4-5]。

肝硬化腹水具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)肝硬化腹水病人的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)身心護(hù)理，密切觀察病情變化，可以有效提高病人的生活質(zhì)量，減輕治療費(fèi)用，提高社會(huì)效益。

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