50例小兒重癥肺炎合并心力衰竭的護理分析

【摘要】目的探討小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床護理措施。方法回顧性分析2011年2月——2012年2月期間來我院診治的50例重癥肺炎合并心力衰竭患兒，將其分為觀察組和對照組，每組25例。對照組給予普通護理，觀察組在普通護理下給予整體護理，并對其臨床效果進行比較。結果觀察組患兒病情明顯改善，其中痊愈19例，顯效4例，好轉1例，無效1例，總有效率為96%；較對照組痊愈7例，顯效6例，好轉8例，無效4例，總有效率84%具有顯著優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對患兒進行整體護理干預可以提高救治率，促進患兒的康復，值得推廣。

【關鍵詞】：小兒；重癥肺炎；心力衰竭；護理

肺炎是常見的兒科疾病，一年四季均會發生，但主要集中于春冬季節[1]。由于小兒身體發育不健全，且身體免疫力差，在病情加重時，會因肺氣體交換障礙加重心臟負荷，進而引發心力衰竭等并發癥，如果護理不當，會導致患兒死亡。為了深入探討小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床護理效果，我院對2011年2月——2012年2月期間來我院診治的50例重癥肺炎合并心力衰竭患兒進行了回顧性分析，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011年2月——2012年2月期間來我院診治的50例重癥肺炎合并心力衰竭患兒，將其分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男性患兒13例，女性患兒12例，年齡5個月-5歲，平均（3.3±1.2）歲，病程2-6d，平均3.1d；觀察組中男性患兒15例，女性患兒10例，年齡4個月-5.5歲，平均（3.5±1.4）歲，病程1-5d，平均2.7d。兩組患兒在年齡、性別及病程等方面無明顯統計學差異，研究具有可比性（P>0.05）。

1.2臨床表現患兒多表現為咳嗽、發熱、呼吸困難、嗜睡、肺部有啰音等[2]。

1.3護理措施

1.3.1患兒入院時，對對照組給予普通護理，向患兒家屬介紹我院的醫療環境及基本布局，并主動與患兒家屬溝通，拉近護患關系，讓患兒家屬配合后續治療。

1.3.2觀察組在普通護理的基礎上給予整體護理，具體措施如下：①急救護理：由于患兒發病急，且臨床癥狀復雜，如果處理不當容易導致患兒死亡。因此，在患兒入院時需及時進行治療，為防止患兒發生窒息，需對其呼吸道分泌物進行處理。②基礎護理：患兒入院后，嚴密觀察其呼吸、心率、血壓等各項生命體征。對于缺氧患兒，需及時予以吸氧，根據其缺氧程度調整氧流量。另外，可采用藥物對患兒進行治療，但要把握好藥物的劑量和使用禁忌，防止發生不良反應。③心理護理：由于患兒發病較急，病情較重，患兒家屬心理承受巨大壓力，多產生擔憂、煩躁等負性情緒。因此，在治療期間，護理人員應向患兒家屬簡單介紹治療方案，消除家屬的顧慮，主動配合后續治療。④并發癥預防：由于患兒病情較重，臥床時間較長，為了防止患兒出現壓瘡等并發癥，護理人員需定時幫助患兒更改體位，保證患兒衣物及床單的整潔干燥，還應做好皮膚清潔工作，幫助患兒盡快康復。⑤退熱護理：由于患兒多伴有發熱癥狀，為了防止患兒發生驚厥，需給予降溫處理。通常情況下可給予物理降溫，如敷冰塊等。如果患兒持續高溫不降，可采用對患兒注射退熱劑。⑥飲食護理：由于患兒身體虛弱，因此在飲食上需提供高蛋白、高熱量、容易消化的食物，幫助患兒恢復身體機能，增強免疫力。對于不能主動進食的患兒，可靜脈注射營養液。

1.4療效判定標準痊愈：臨床癥狀消失，肺部無啰音，胸片無陰影；顯效：肺部無啰音，有輕微咳嗽；好轉：胸片部分陰影消失，肺部有輕微啰音；無效：臨床癥狀沒有發生變化[3]。

1.5統計學分析運用SPSS16.0統計學軟件對兩組患兒護理效果進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05表示兩組患兒護理效果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2結果

觀察組患兒病情明顯改善，其中痊愈19例，顯效4例，好轉1例，無效1例，總有效率為96%；較對照組痊愈7例，顯效6例，好轉8例，無效4例，總有效率84%具有顯著優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

重癥肺炎合并心力衰竭在臨床上是常見病，由于病情復雜，容易復發，嚴重威脅了患兒的健康成長。臨床發現，護理干預可以有效提高治療的質量，降低并發癥的發生率[4]，促進患兒的康復。研究發現，在對觀察組采用整體護理后，患兒的病情有效改善，其中痊愈19例，顯效4例，好轉1例，無效1例，總有效率為96%；而對照組在采用普通護理后，痊愈7例，顯效6例，好轉8例，無效4例，總有效率84%，兩組具有明顯統計學差異（p<0.05）。

綜上所述，對患兒進行整體護理干預可以提高救治率，促進患兒的康復，值得推廣[5]。

參考文獻

[1]王彥.25例小兒重癥肺炎合并心衰的護理分析[J].求醫問藥，2010，10（11）：594.

[2]才瑪.小兒重癥肺炎并發心力衰竭139例護理體會[J].青海醫藥雜志，2011，41（8）：66.

[3]董培勝.嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的護理[J].中國現代醫藥雜志，2009，11（8）：112-113.

[4]唐李翠.50例小兒重癥肺炎合并心力衰竭的護理分析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：323-325.

[5]葉培.關于小兒肺炎合并心力衰竭診斷標準修訂草案[S].中華兒科雜志，2008，23（02）：110-113.