小兒肺炎臨床護理研究

【摘要】目的探討臨床護理路徑在小兒肺炎治療過程中的應用效果。方法將98例肺炎患兒按入院先后順序分為觀察組和對照組各49例，觀察組應用臨床護理路徑，對照組實施常規護理模式。結果觀察組體溫、雙肺呼吸音、血常規、胸片恢復正常時間明顯短于對照組（P<0.05）；住院費用、住院天數明顯少于對照組（P<0.05）。結論在小兒肺炎治療過程中應用臨床護理路徑可改善臨床效果，降低住院費用，縮短住院天數。

【關鍵詞】小兒肺炎；臨床護理；研究

2011年10月——2013年8月，我院對49例肺炎患兒應用臨床護理路徑進行護理，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組肺炎患兒98例，男63例，女35例；年齡1-3歲，平均1.5.歲。其中細菌性肺炎57例，病毒感染性肺炎23例，支原體肺炎10例，衣原體肺炎8例。患兒均臨床診斷明確，無任何并發癥，按入院先后順序分為觀察組和對照組各49例，兩組患兒年齡、性別、病變程度、胸片等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法觀察組患兒入院當日由負責護士發放小兒肺炎臨床護理路徑表，并按照表中內容對患兒家長進行詳細講解；每日按臨床護理路徑進行護理，并及時評價效果。對照組入院時發放小兒肺炎標準護理計劃，并詳細講解；每日按護理計劃護理，及時評價效果。

1.3評價方法入院后詳細記錄患兒體溫、雙肺呼吸音、血常規、胸片恢復時間、住院費用、住院天數；采用自行設計的調查表，對患兒家長進行滿意度評估。

1.4統計學方法使用SPSS11.5軟件進行統計分析，計量資料以χ±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患兒各項指標比較見表1。

3臨床護理路徑

3.1入院當日護理入院后即刻辦理入院手續；安排床位；做入院介紹、評估及健康教育；協助檢查；告知患兒家長病情及患兒治療期間協助治療方法。保持室內的整潔和空氣新鮮、流通。冬季每天開窗通風3-4次，每次15-20min。保持室內溫度18-22℃，濕度50%-60%。①指導并示范使患兒能有效咳嗽；②勤更換體位，協助翻身叩背排痰；③保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的黏稠度；④對咳嗽無力、痰液較多的患兒，應積極采用吸引器吸痰；⑤遵醫囑使用止咳祛痰劑。遵醫囑給予氧氣吸入。

3.2入院2周內護理做好基礎護理，隨時做好體溫測量記錄。給予少食多餐，鼓勵患兒多飲水。腸外營養保證熱量。限制患兒活動量，減少消耗。大量出汗時及時更換內衣，并注意保暖。高熱時可給予物理降溫，30min后復測體溫并做好記錄。遵醫囑給予退熱劑，并密切觀察藥效，防止體溫驟降致患兒虛脫。保持口腔清潔，鼓勵年長兒多漱口，年幼兒多喝水，口唇干燥時可涂唇油，遵醫囑給予抗生素。觀察并指導患兒家屬識別高熱驚厥的早期表現，如出現煩躁或表情呆滯、四肢小抽動，應及時報告，以便及時處理。

3.3入院第3-4周護理家屬可正確喂養，逐步減少胃腸外營養用量，臨床癥狀消失、檢查正常后可停用抗生素，進一步恢復治療。

3.4入院第5周護理正常飲食后，觀察2-3d無陽性體征后進行出院健康教育；臨床路徑評價；健康評定量表評分；定期檢查，告知門診復診時間，辦理出院手續。

4討論

臨床護理路徑是專業護士進行健康教育的時間表和計劃表，并以表格的形式提供時間、有效的照顧及治療。同時，臨床護理路徑作為護理管理新模式，溶入了績效管理的概念，將盡早康復和盡量減少醫療費用列為對患者實施護理的重要內容，縮短了住院日，降低了醫療費用，提高了護理滿意度。

實施小兒肺炎臨床護理路徑有利于患兒家屬掌握健康教育知識，使患兒在住院期間的護理工作個體化模式具有計劃性、預見性、針對性。在整個過程中護士承擔管理、設計、協調患兒家屬參與的宣教并促進臨床護理路徑的實施、評價、修正不足，從時間、內容、方法上均提出了嚴格要求。每班次護士必須按當日路徑的內容實施，詳細講述患兒家屬應掌握的健康知識和技能。患兒及家屬由被動接受治療護理變為主動積極參與配合。由表1看出觀察組患兒出院時恢復情況明顯比對照組好（P<0.05）。實施臨床護理路徑有利于提高護理滿意度。臨床護理路徑也有利于培養專科護士對護理措施的效果評價的獨立的判斷能力和決策能力，促進護理人員加強健康知識的學習和運用，滿足患者對健康知識的渴求。促進護患之間的交流與溝通，讓患者感到親人般溫暖，增加了患者對護理人員的信任感，體現了以患者為中心的服務宗旨，減少了護理糾紛的發生。

參考文獻

[1]張偉，丁寅君.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用[J].內蒙古中醫藥，2010（17）.

[2]喬建紅.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理體會[J].北方藥學，2011（12）.

[3]蘭曉云.小兒肺炎臨床護理觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011（22）.