護理干預對老年高血壓患者出院后治療依從性的影響

【摘要】目的探討分析護理干預對老年高血壓患者出院后治療依從性的影響。方法選取我院2012年5月——2013年5月收治的120例高血壓老年患者為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組50例患者給予常規護理，B組70例患者在常規護理基礎上給予治療護理干預，比較分析兩組患者住院期間治療依從性以及出院6月后治療依從性情況。結果B組患者治療依從性較A組高，相比差異具有統計學意義（p<0.05）。結論護理干預能有效提高老年高血壓患者出院后的治療依從性，有效提高患者治療效果及生活質量。

【關鍵詞】護理干預；老年；高血壓；治療依從性

高血壓在我國老年人群中為常見的心血管疾病，能夠誘發嚴重的心腦血管疾病，是造成腦卒中、冠心病以及心肌梗死的最主要原因[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，我國老年人群中高血壓發病率也呈逐年增長的趨勢。目前，臨床上主要通過長期口服降壓藥進行高血壓疾病的控制。本文選取我院2012年5月——2013年5月收治的120例高血壓老年患者為研究對象，探討分析護理干預對老年高血壓患者出院后治療依從性的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月——2013年5月收治的120例高血壓老年患者為研究對象，其中男85例，女35例；年齡58-85歲，平均（66.5±3.4）歲；所有患者均符合世界衛生組織制定的高血壓診斷標準，即收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg。其中Ⅰ期高血壓患者50例，Ⅱ期45例，Ⅲ期25例。將120例患者隨機分成A組與B組，A組患者50例，B組患者70例，兩組患者在年齡、性別、病情分期等方面比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法A組50例患者給予常規護理；B組70例患者在常規護理基礎上給予治療護理干預，具體護理措施見下。

1.2.1心理護理護理人員要積極了解患者心理特點，關注高血壓老年患者的心態變化，耐心傾聽患者的傾訴，采取針對性的措施對患者進行及時心理疏導，使患者正確認識服藥期間的藥物毒副作用，減輕患者心理負擔，消除患者及其家屬的疑慮，幫其建立戰勝疾病的信心。

1.2.2臨床用藥護理針對老年患者的具體情況合理用藥，老年人由于機體的逐漸退化，其記憶力也相應的減退，在服藥時容易造成漏服或者錯服情況，故護理人員在確保高血壓藥物藥效的前提下，盡量減少醫源性對患者用藥信心的損害，根據患者的血壓水平等綜合考慮后適當減少藥物種類、服用劑量以及服用次數，減少患者服用不良反應發生率；護理人員要建立和患者及其家屬的良好關系，在患者用藥前要向患者及其家屬宣講使用降壓藥進行治療的必要性以及長期治療的重要性，提高患者對高血壓相關知識的認知，改善患者治療心態，從而提高其治療的依從性。

1.2.3臨床護理對策在如何提高患者服藥的依從性方法上，護理人員可以綜合考慮，可以自制一些較醒目的標簽，如較大的紅色字體標簽等貼在藥瓶上和患者明顯能看到的地方，以提醒患者按時服藥；可以采用鬧鐘或者飯前便簽等形式提示患者按時服藥，逐漸幫助患者養成規律服藥的習慣；對于發生面部肌肉麻痹癥狀的患者，其口腔內容易殘留藥物，在患者服藥后要及時對其口腔進行檢查，避免漏服的情況發生；對于部分容易發生誤咽的患者，可以先幫其將藥物碾碎后放在水中溶解后給予其口服。

1.2.4日常生活護理根據高血壓患者的疾病特點，幫助患者建立良好的生活習慣。高血壓患者的日常飲食盡量要保持清淡、低鹽低脂肪，少食用動物脂肪以及含有高膽固醇食物，多食用含維生素較高的水果、蔬菜，叮囑患者戒煙戒酒，平時進行適當的鍛煉，規律作息。

1.3評價標準根據患者住院期間以及出院后6個月的用藥情況評價依從性：按醫囑定時、定量服藥；遵醫囑合理進食、作息及合理鍛煉身體；定期進行隨訪調查、按時復查。以上3項均符合的為依從性良好，少于3項的判定為依從性差[2]。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

A組50例患者在住院期間依從性良好的有49例，占98.0%，出院后半年依從性良好的有40例，占80.0%；B組70例患者在住院期間依從性良好的有70例，達100%，出院后半年依從性良好的有69例，占98.6%。A組患者與B組患者在住院期間依從性相比，差異無統計學意義（p>0.05），但是在出院后半年內，B組患者依從性明顯較A組高，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

老年高血壓患者的用藥依從性較差，其原因主要是由于老年患者的記憶力逐漸減退，其認知分辨能力逐漸減退，故常常導致患者出現對降壓治療藥物的名稱、使用劑量、服藥時間、使用方法等記不準確；患者家屬對患者的督促工作做不到位，不能及時督促患者按時按量進行服藥而造成誤服、漏服和多服的情況；臨床用藥劑量、用藥次數的增加，容易造成患者過量服用或者服用量過少等情況，血藥的控制效果不理想等都能對患者堅持用藥情況產生影響。另外，服用的一些藥物會產生一定的毒副作用，會引起患者發生頭暈、惡心嘔吐、嗜睡以及低血壓等不良反應[3]，給患者的生活質量產生較大的影響，這會導致患者對藥物服用的畏懼心理，故也會表現出較差的依從性。

本研究中，護理干預組患者在住院期間均表現出較良好的治療依從性，出院后半年依從性良好的占98.6%。這充分說明了對高血壓患者實施積極有效的護理干預和日常生活指導，能夠逐步提高患者的自主用藥意識，顯著改善患者的治療依從性，對患者的預后改善具有較為重要的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1]葉永秀，丁丹晨.社區護理干預對老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2011，5（5）：56-58.

[2]劉妙儀.行為護理對老年高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國保健營養，2012，10（30）：52-54.

[3]郭莉蘭，鐘利平，李鐵，吳華穎.延伸護理可改善老年高血壓患者治療的依從性[J].中國老年保健醫學，2012，6（25）：44-46.