小兒重癥肺炎臨床護理分析

【摘要】目的探討和分析小兒重癥肺炎的臨床護理方法。方法選取92例于我院2011年12月——2013年7月接受治療的重癥肺炎患兒為研究對象，對上述選取患兒臨床資料進行分析，總結護理方法，并與前期72例接受常規護理重癥肺炎患兒進行對比。結果上述選取患兒經過采取相應的對癥指標及精心護理，均痊愈出院，無死亡病例，較前期72例患兒在預后改善上有明顯的提升，兩組在療效、住院時間上對比均有顯著性差異（P<0.05）。結論通過對重癥肺炎患兒實施有針對性的治療和精心護理，有助于提升治療效果，降低病死率，改善預后。

【關鍵詞】重癥肺炎；患兒；護理

重癥肺炎指的是除常見肺炎及呼吸系統癥狀外，同時存在其他合并癥，如中毒性腸麻痹、中毒性腦病、呼吸衰竭以及心力衰竭等。重癥肺炎對患兒生命安全威脅度極高，在給予對癥治療的基礎上，同時采取有針對的精心護理對提升治療效果，降低死亡率，改善預后有非常重要的意義[1]。本文就對我院92例該病癥患兒的臨床護理方法進行了分析和總結，現整理報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取92例于我院2011年12月——2013年7月接受治療的重癥肺炎患兒為研究對象，并極為觀察組，其中男48例，女44例；年齡3個月-6歲，平均2.8歲；病程12h-14d，平均病程4.1d，同時選取前期72例在我院接受常規護理重癥肺炎患兒進行對比，記為對照組。上述選取患兒均存在咽炎、流涕、咳嗽、發熱等癥狀，同時還伴隨著腹脹、嘔吐、拒食、面色蒼白以及精神萎靡等中毒癥狀。本組選取對象中出現氣胸或膿胸并發癥，同時伴隨縱膈、氣管移位及青紫加重表現的患兒有18例，有30例患兒四肢末端和口唇出現紫紺且可見明顯三凹征；聽診時，22例患兒出現僅有呼吸音降低或呼吸音粗糙；42例患兒可聽見捻發音及小水泡音，且哭鬧時深吸氣明顯；10例患兒出現無尿或尿少癥狀。

1.2治療給予一般治療的基礎上，同時給予對癥治療和酸堿平衡糾正治療，并入院立即給予面罩吸氧、抗感染、抗休克、強心利尿等治療。

1.3統計學方法使用統計學軟件SPSS19.0對上述兩組數據進行處理，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2治療及效果

兩組患兒在治療方法、一般資料上均無顯著性差異，而兩組在療效、住院時間以及護理滿意度上有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3臨床護理

3.1室內護理患兒休息室內應該保證空氣新鮮、陽光充足，室內濕度保持在50%-60%之間，注意通風換氣，但需避免風直接吹到患兒身上；患兒因身體不適原因，容易哭鬧，這在一定程度上增加患兒體能的消耗，也加大了患兒的耗氧量，會對疾病的康復產生不良的影響，因此護理人員應為患兒營造一個良好的休息環境，同時將清潔、治療以及體查等護理工作集中在某個時間段進行，避免多次打斷患兒的休息，主動與患兒家屬溝通，叮囑其讓患兒保持長時間的休眠，這對緩解病況，促進病情好轉有較為明顯的效果[2]。

3.2護理評估由于患兒語言表達能力欠缺，在詢問病史的過程中，護理人員應多使用手語、親自示范等方式進行溝通，同時詢問患兒家屬對病況的發生的了解情況，詢問患兒是否出現煩躁不安、胸悶、心慌、發紺、呼吸困難、氣促、咳嗽以及發熱情況，對患兒的精神狀態進行評估，并詢問患兒家屬是否存在其他遺傳或嚴重疾病。護理人員在實施各項護理工作前，需注意對患兒精神狀態、生命體征、瞳孔、神志、臉色變化、四肢末端是否存在發紺以及尿量改變進行完整的了解和初步評估，對換的心功能狀態、呼吸功能以及病癥是否累及消化系統、神經等臨床表現。通過對患兒的身體進行全面的了解和評估，對病癥的診斷及治療有非常重要的實際意義。

3.3病情觀察護理人員應定時測量患兒體溫，對于高燒患兒除了給予一般降溫處理外，還可以采用亞冬眠療法輔助降溫，使得患兒機體功能處于一定抑制狀態，這對預防不良反應有較為明顯的效果。同時護理人員需要密切關注患兒的肌張力及瞳孔變化和神志情況，若患兒出現肌張力增高、呼吸不規則、驚厥、嗜睡、煩躁、昏迷等癥狀，應立即通知醫師，并配合醫師進行搶救，及時給予20%的甘露醇進行治療，降低顱內壓；若發現患兒出現面色蒼白、煩躁不安、氣喘加劇、心律異常以及心理衰竭等癥狀，應立即報告醫師，并準備使用強心藥等藥物進行治療，同時調慢輸液速度，給予利尿藥進行治療，降低患者機體負荷，若是有必要可以給予芐胺唑啉。若在治療過程中患兒出現口吐粉紅色泡沫狀痰癥狀時，警惕肺水腫，應及時給予患兒經35%-65%酒精濕化的氧氣進行支持治療，改善患兒的呼吸狀態及缺氧情況。

3.4搶救重癥肺炎患兒病況發展快、癥狀重，一旦病情發作，若不進行及時搶救，極有可能導致死亡?；純涸诮邮苋朐航邮芎?，護理人員應讓患兒保持平臥位。安撫患兒的情緒，盡量防止患兒哭鬧，必要時可依醫囑肌肉注射苯巴比妥，并警惕呼吸狀態的改變。同時，對患兒的口、鼻以及呼吸道分泌物進行清理，指導患兒正確的咳痰方法，并協助排痰。患兒痰液黏稠時，可以給予超聲霧化吸收治療進祛痰。對于躁動不安、發紺、面色蒼白、呼吸急促患兒應立即給予吸氧；若是患兒出現呼吸衰竭，應立即遵醫囑給予機械通氣進行輔助護理，并及時通知醫師，并配合醫師進行搶救。

參考文獻

[1]蔡青.小兒重癥肺炎臨床護理分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（24）：1154-1156.

[2]高紅梅.小兒重癥肺炎的護理方法[J].吉林醫學，2011（12）：265-268.