優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高齡膽石患者圍手術(shù)期效果觀察

【摘要】目的分析觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期臨床效果。方法取56份高齡膽結(jié)石病人的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，56名病人全部順利出院，其中無(wú)1人重感染，11人出現(xiàn)輕微感染，合理治療后康復(fù)，48人2天內(nèi)下床活動(dòng)，43人一周內(nèi)出院。結(jié)論高齡膽結(jié)石病人的護(hù)理要求高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果好，能有效助其安全度過(guò)圍手術(shù)期。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；圍手術(shù)期；高齡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化、人性化的護(hù)理服務(wù)模式，能有效改善護(hù)理臨床效果，提高病人滿(mǎn)意程度。隨著飲食與生活方式的不斷改變，我國(guó)高齡膽結(jié)石的患病率不斷增長(zhǎng)[1]。而高齡患者常合并有多種疾病，且身體機(jī)能在逐年衰老，免疫能力低下。而膽道疾病病程隱匿，病情變化迅速，等發(fā)現(xiàn)時(shí)常錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期[2]，出現(xiàn)膽囊壞疽或膽穿孔。因此，高齡膽結(jié)石病人的治療護(hù)理難度系數(shù)通常較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2011年1月——2012年12月本醫(yī)院收治的高齡膽結(jié)石病人的臨床資料56份，其中男性29人，女性27人，年齡在65-87歲之間，平均（69.4±2.76）歲，全部病人經(jīng)彩超確診，其中結(jié)石性膽囊炎者30人，急性膽結(jié)石膽囊炎者20人，膽囊炎息肉者6人。合并癥：高血壓26人，糖尿病16人，冠心病15人。

1.2方法對(duì)病人采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在手術(shù)前后進(jìn)行精心護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、術(shù)后監(jiān)護(hù)、防感染、防并發(fā)等，做好出院指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)全部由SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

56名病人全部順利出院，術(shù)后恢復(fù)快、感染率小、并發(fā)癥少，見(jiàn)表1。

4討論

高齡膽結(jié)石病人的護(hù)理要求高，本研究中，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，56名病人全部順利出院，其中無(wú)1人重感染，11人出現(xiàn)輕微感染，合理治療后康復(fù)，48人2天內(nèi)下床活動(dòng)，43人一周內(nèi)出院。根據(jù)病人具體情況實(shí)施有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，總結(jié)研究結(jié)果，我們主要有一些幾點(diǎn)體會(huì)：

4.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：高齡病人的心理常較復(fù)雜，在緊張與恐懼的同時(shí)易產(chǎn)生自卑感與愧疚心理，內(nèi)心憂郁，且承受能力普遍偏低。護(hù)士應(yīng)注意觀察其心理需求，開(kāi)展心理輔導(dǎo)，緩解期精神壓力，護(hù)理人員的態(tài)度一定要和藹可親，讓高齡患者感受到家的溫暖，緩解老人緊張、孤單、恐懼等不良心理；同時(shí)，積極尋求其親屬的幫助與支持，盡可能地消除其負(fù)面心理。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前要準(zhǔn)確評(píng)估病人的耐受力，全面進(jìn)行各項(xiàng)檢查，尤其是其心肺功能。術(shù)前積極采取治療其合并癥，給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)高血壓者加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理使用降壓藥，對(duì)糖尿病者給予降糖治療，對(duì)冠心病者加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，手術(shù)前后及時(shí)給予強(qiáng)心藥。③飲食護(hù)理：高齡病人的消化吸收能力低下，飲食不當(dāng)極易造成腹部脹氣現(xiàn)象。因此，合理的飲食指導(dǎo)十分重要。“三高一低”是準(zhǔn)則，使病人術(shù)前擁有最好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。④急診護(hù)理：密切注意急診病人的具體病情，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)禁飲食，盡快搭建起靜脈通道和輸血通道，及時(shí)予以能量補(bǔ)充，做好備皮、皮試、減壓等準(zhǔn)備。

4.2術(shù)后護(hù)理①病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察病人各項(xiàng)生命體征，24小時(shí)監(jiān)護(hù)心電圖，病人麻醉失效前取半臥位，頭朝一側(cè)，保持呼吸道順暢，以防因誤吸嘔吐物或呼吸道分泌物發(fā)生窒息。待其清醒后換右側(cè)臥位，必要時(shí)置入通氣管，可稍微托起病人下頜，鼓勵(lì)其用力呼吸。②T型管護(hù)理：T型留置管要妥善固定，謹(jǐn)防脫落，尤其在病人翻身或下床時(shí)。留置深度要適中，以防損傷黏膜。定期檢查并清理留置管，以免出現(xiàn)膈下膿腫或膽囊窩積液。嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免引流液逆行感染。拔管前先夾管造影，顯示通暢后開(kāi)放T型管，1天后再拔管。③腹腔引流管護(hù)理：注意觀察引流液的流量、色澤、性質(zhì)，觀察是否有膽漏、內(nèi)出血或膽道損傷，注意及時(shí)更換敷料保持傷口的潔凈。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后使用抗生素，注意調(diào)節(jié)病人的水、電解質(zhì)平衡，著重預(yù)防肺部并發(fā)癥，呼吸系統(tǒng)是此類(lèi)病人易并發(fā)部位，可鼓勵(lì)病人深呼吸、正確咳嗽排痰，必要時(shí)霧化排痰，以防肺部感染。鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，避免腸梗阻。

4.3出院指導(dǎo)待病人可以出院時(shí)，積極給予出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)、健康飲食以及合理運(yùn)動(dòng)的重要性，囑咐其按時(shí)復(fù)查，一旦發(fā)覺(jué)異常，及時(shí)就診以防延誤病情。本文56名高齡膽結(jié)石病人經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后全部順利出院，無(wú)1人重感染，48人2天內(nèi)下床活動(dòng)，43人一周內(nèi)出院。表明對(duì)高齡膽結(jié)石病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果良好，下床時(shí)間快，出院時(shí)間早，并發(fā)癥感染率小，可有效助其度過(guò)圍手術(shù)期[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]徐育娥.28例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].中外健康文摘，2012，9（22）：345-346.

[2]魏玉霞.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（16）：216-217.

[3]董文俠.高齡膽囊炎、膽結(jié)石患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（34）：118-119.