甲狀腺術后引流護理的改進思考

【摘要】目的對甲狀腺術后引流護理的改進進行總結和思考。方法收集2009年11月——2012年12月于本院治療的200例甲狀腺患者，將其隨機分為2組，其中觀察組105例，常規組95例，觀察組采用持續負壓引流治療，常規組采用常規膠管負壓球引流治療，對兩組患者在進行甲狀腺術后引流護理進行觀察，并比較其并發癥發生率。結果觀察組無患者出現引流口感染，未出現術后血腫，常規組有2例出現術后血腫，2例出現引流口感染。觀察組患者的切口愈合情況、術后護理情況、并發癥減少情況均優于常規組。結論在治療甲狀腺患者的引流方式中，采用硅膠負壓引流球，并連接墻壁持續負壓吸引，可對甲狀腺術后引流護理起到良好的作用。

【關鍵詞】甲狀腺術；引流護理；改進

在甲狀腺術后引流護理工作中，主要為防止患者切口產生積血，或者出現積液情況，進而避免氣管受到壓迫，以導致患者出現呼吸困難癥狀，避免引起嚴重不良后果，如造成患者產生窒息情況，甲狀腺術后引流為重要的措施。在常規的引流方式中，通常行單向負壓球引流，或者行乳膠片引流，其較易出現引流不暢，或出現負壓不恒定，進而導致發生并發癥，因此，本文對甲狀腺術后引流護理的改進做出了總結和思考，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料2009年11月——2012年12月收治于本院的200例甲狀腺患者中，有男性患者17例，女性患者183例，患者的平均年齡為（55.2±13.5）歲，其中11例為甲狀腺癌，189例為良性甲狀腺疾病，如甲亢、甲狀腺瘤、甲狀腺結節等。

觀察組105例甲狀腺患者中，有男性患者8例，女性患者97例，患者的平均年齡為（51.5±15.7）歲，其中100例為良性病變，5例為甲狀腺癌。

常規組95例甲狀腺患者中，有男性患者9例，女性患者86例，患者的平均年齡為（56.4±14.3）歲，其中89例為良性病變，6例為甲狀腺癌。

觀察組和常規組兩組患者的手術方式、病情程度、營養狀況等無明顯差異，以P>0.05，差異無統計學意義，有很好可比性。

1.2方法觀察組105例患者行持續負壓引流，即使用一次性硅膠負壓吸引球，并連接墻壁持續負壓吸引。在進行皮膚縫合前，在甲狀腺殘腔內，將引流管末端置入。患者回到病房后，開啟引流球后蓋，開啟一次性負壓吸引裝置，并將兩者進行連接，對負壓壓力進行調整，使其持續為500mmHg左右，使用的材料應全部為無菌，嚴格執行無菌操作。

常規組95例患者則行常規膠管負壓球引流治療。對觀察組和常規組的患者并發癥狀況進行觀察，如甲狀腺術后引流口感染等，并對護理人員的護理工作狀況進行觀察，比較兩組患者的引流護理效果。

1.3統計學方法對于觀察組和常規組之間的數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用x2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

在觀察組和常規組的患者術后并發癥發生情況上看，觀察組無患者出現引流口感染，無患者出現術后血腫，觀察組并發癥發生率為0%。常規組有2例出現組術后血腫，2例出現引流口感染，常規組并發癥發生率為4.2%。觀察組患者的切口愈合情況、術后護理情況、并發癥減少情況均優于常規組，以P<0.05，差異具有統計學意義。

200例甲狀腺患者在進行拔管前，全部無需換藥，在進行拔管時，均進行換藥1次，觀察組患者在進行手術后，拔管時間為1d以內，常規組患者在進行手術后，拔管時間為1-2d。常規組拔管時間明顯高于觀察組，以P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

在本文的研究中，常規組采用的甲狀腺術后引流中，使用的為普通膠管，其外徑為5mm，將其與負壓引流球相連接。在引流液出現較多的情況時，通常會導致負壓變小，進而造成出現引流不暢的現象。在發現引流液較多時，護理人員應及時進行傾倒，以保證負壓處于正常范圍[1]。對于普通的膠管而言，其由于受到負壓球的作用，少數情況下會出現憋壓情況，導致引流不暢。其外徑通常較粗，在進行拔除引流后，較易出現切口脂肪液化，嚴重者可導致感染、粘結等。因此，在進行引流期間，需抬高患者床頭，并使患者體位受限。

觀察組采用的單項負壓球，采用的引流管，則全部為硅膠質地，其呈乳白色，并且質地柔韌、富有彈性，其組織相容性也較好[3]。硅膠引流管管徑較小，其外徑為3.5mm，內徑為2mm，管長為500mm，引流管末端為橢圓形，球體的容積為100毫升。將其連接墻壁負壓吸引，利用吸痰管末端，利用吸引器連接管，利用負壓吸引收集器裝置，形成完整的一個系統，即負壓引流系統，使其達到密閉、無菌。在引流球和墻壁相連后，其具有較多優勢，如在進行單項負壓球引流時，其負壓可持續進行保存，通常在450mmHg左右，并且負壓較為恒定[2]。對于負壓的大小，則可根據患者需要進行調節。而球內負壓的狀況，則通常呈單相狀態，其可對逆行感染起到良好的預防作用，傷口可互相緊貼，進而比較容易形成新血運，其可及時吸引滲液，或者為切口內滲血，同時降低皮下氣腫發生率，降低切口血腫發生率。在吸引出滲液，或者吸引出滲血后，其經負壓引流管，進入到負壓吸引收集器，其顏色、性質、量等，均可清晰觀察到。硅膠引流管組織相容性較好，并且管徑較小，在創口附近的區域內，無需進行開口引流。在球體的末端后，有固定環和后蓋，當患者需要進行離床活動時，可對球體進行固定，固定在衣服上，或者直接放入口袋即可，可使患者便于活動，在進行負壓裝置術后，其對患者的體位無限制，進而可使患者身心舒適，促進身體康復。

參考文獻

[1]林小華.甲狀腺手術切口引流的改進及護理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：380-380.

[2]孔繁華.甲狀腺術后引流護理的改進[J].航空航天醫學雜志，2013，24（7）：882-883.

[3]練文玲，胡斯聰，劉梅珍，等.甲狀腺術后采用一次性負壓引流器引流的護理體會[J].護理實踐與研究，2009，6（11）：40-42.