心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的探討心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響。方法選取我科手指的胃癌術(shù)后患者60例進(jìn)行分析，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的正確服藥率、定期復(fù)查率以及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者在實施心理護(hù)理干預(yù)措施后的正確服藥率、定期復(fù)查率以及患者滿意度均明顯的優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對于胃癌患者實施心理護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患者的遵醫(yī)囑行為以及提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胃癌；遵醫(yī)行為；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；患者滿意度

隨著社會的發(fā)展，胃癌已經(jīng)是消化道常見的腫瘤之一[1]，而且在胃癌患者術(shù)后護(hù)理是臨床治療的一項重要所舉，胃癌術(shù)后患者的遵醫(yī)囑行為已經(jīng)是臨床中比較關(guān)注的問題，筆者現(xiàn)將心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量的影響匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料取我科收治的胃癌患者60例進(jìn)行分析討論，此組患者均采用手術(shù)治療方法，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡在38-88歲，平均年齡（60.8±2.01）歲。根據(jù)癌型分：低分化腺癌34例，未分化型腺癌16例，腺細(xì)胞癌7例，粘液癌3例。隨機(jī)將其平均分為兩組，一組患者與術(shù)后實施常規(guī)的護(hù)理措施為對照組，另一組患者與術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、疾病程度等進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1對照組

1.2.1.1一般護(hù)理術(shù)后取平臥位，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧。密切觀察患者的病情變化，禁食水期間遵醫(yī)囑正確補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。保持各管道的通暢，并密切觀察患者有無腹脹、腹痛的癥狀[2]。

1.2.1.2引流管的護(hù)理①胃管護(hù)理：術(shù)后患者進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓，要確保有效的胃腸減壓狀態(tài)，可以減輕胃腸道的張力以及腸道粘膜的水腫，促進(jìn)切口早日愈合。密切觀察并胃腸減壓的顏色、性質(zhì)及量。②腹腔引流管：要將腹腔引流管妥善固定，避免翻身時牽拉、打折及受壓并保持引流管通暢，按時擠壓引流管防止發(fā)生堵塞。注意術(shù)后24h內(nèi)觀察有無內(nèi)出血的征兆。每日更換引流袋時注意無菌操作，夾閉引流管防止逆行感染發(fā)生。

1.2.2觀察組

1.2.2.1掌握與患者及家屬的溝通技巧：每次護(hù)理操作與查房護(hù)士都要面帶真誠的微笑，言語溫柔。多掌握合適的時間與患者進(jìn)行交談，了解患者的需要，聊一些患者感興趣的輕松話題，針對患者所提出的問題要耐心解答其疑問。在每次交流的過程中不斷的向患者講解疾病已有好轉(zhuǎn)，多給予鼓舞，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，產(chǎn)生對生命的渴望感[3]。對與患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，告知家屬在探視時多與患者進(jìn)行交流，給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭睿瑢τ诨颊咚枷氪嬖陬檻]的問題給予具體有效的開導(dǎo)方法，以使患者能安心有效的配合治療。

1.2.2.2對于急躁易怒者，告訴她們可以發(fā)泄自己的情緒，鼓勵她們可以表達(dá)內(nèi)心的真實想法，不要壓抑自己。醫(yī)護(hù)人員要主動與患者建立朋友關(guān)系，做好家屬工作，共同關(guān)心她們，用真情打動患者，讓她們用良好的心態(tài)去面對疾病。

1.2.2.3對于絕望者，一般都伴有抑郁，一定要早期發(fā)現(xiàn)患者情緒低落、沮喪，自罪自責(zé)，厭世等狀態(tài)，與家屬配合共同給予患者心理支持，預(yù)防自殺，并激發(fā)患者的主觀能動性，轉(zhuǎn)換不良心境，樹立戰(zhàn)勝疾病信息，對于長時間較嚴(yán)重的抑郁，僅使用心理支持是不夠的，應(yīng)選用抗抑郁藥物治療[4]。

1.2.2.4個性化心理教育，每個人的情況都是不同的，不能千篇一律的對待所有人，要根據(jù)患者不同的心理需求，來制定個體化的心理教育。要幫助患者始終處于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)，幫助她們適應(yīng)新的環(huán)境，消除焦慮、絕望、悲觀等不良情緒。

1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量，其觀察組患者的正確服藥率、定期復(fù)查率以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

綜上所述，針對胃癌術(shù)后的患者實施有效心理護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床治療效果，提高患者的遵醫(yī)囑行為，提高患者的生活質(zhì)量。實施心理護(hù)理干預(yù)增加患者的溝通，能夠更加關(guān)心患者，使患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床中對于胃癌患者的護(hù)理工作，重視護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)針對性的護(hù)理實施，心理護(hù)理干預(yù)在胃癌并發(fā)癥的發(fā)生、臨床表現(xiàn)以及轉(zhuǎn)歸中有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[4]吳麗華.舒適護(hù)理在惡性腫瘤臨終患者中的應(yīng)用體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，（33）：3901.