談?wù)勛o(hù)理安全管理工作的三大要素

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；管理工作；要素

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的要求日益增高，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)受外環(huán)境影響而變得日趨復(fù)雜，患者在就醫(yī)時(shí)也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中提供的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素也可能影響治療效果和患者疾病轉(zhuǎn)歸。

為消除患者在就醫(yī)過(guò)程中的不安全因素，降低醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)護(hù)人員在公眾心目中形象，就需要談及“護(hù)理安全”這一話題。

安全管理是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要指標(biāo)，是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡。

本文認(rèn)為，護(hù)理安全管理有三大要素：患者至上、制度完備和措施得力。三者相輔相成，分別在意識(shí)層面、制度層面和具體操作層面確保護(hù)理安全，以期最大限度確保患者的生命健康和生命安全。

1患者至上：有助于創(chuàng)造性開(kāi)展護(hù)理工作

相對(duì)醫(yī)院這一組織而言，患者是弱勢(shì)群體。“醫(yī)者父母心”，其本質(zhì)含義是，病人將生命托付于醫(yī)務(wù)人員手中，是最大的信賴(lài)與交付——醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有“父母之于兒女”般包容和呵護(hù)的心態(tài)。

基于此，我們也應(yīng)把對(duì)生命的敬畏、對(duì)職業(yè)的忠誠(chéng)、對(duì)道德操守的尊重、所從事職業(yè)的要求，與患者的需求有機(jī)結(jié)合起來(lái)——樹(shù)立“患者至上”理念，讓意識(shí)先行。

患者千差萬(wàn)別，患者的需要也各不相同。樹(shù)立“患者需求第一”的核心價(jià)值觀，可以使每位患者都平等享有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)院工作者每天都在不斷接觸新的患者，“患者需求至上”這一價(jià)值觀，首先是社會(huì)公平的內(nèi)在要求，必須體現(xiàn)在對(duì)每位患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中。患者可以放松地向醫(yī)生講述自己的病史，而護(hù)理工作者專(zhuān)業(yè)地處理醫(yī)囑，使每一位患者都得到全面認(rèn)真的檢查與治療。其次，這一觀念有助于護(hù)理工作者發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)在的生命需求，這些需求有時(shí)和疾病本身無(wú)關(guān)，但卻有助于治療和康復(fù)。醫(yī)學(xué)救助和護(hù)理的意義不只是單純的救死扶傷，也有其社會(huì)功能：一個(gè)人全面康復(fù)回歸社會(huì)，有其社會(huì)學(xué)意義。最后，醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療與病患之間的橋梁，在確保患者生命安全的前提下，準(zhǔn)確真實(shí)地反饋患者需求，細(xì)致認(rèn)真的專(zhuān)業(yè)反饋，有時(shí)可能會(huì)促發(fā)更有效的治療手段和治療方式的出現(xiàn)，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)本身的進(jìn)步。

2制度完善：有助于護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)化和專(zhuān)業(yè)化

制度化是工作標(biāo)準(zhǔn)化、職業(yè)專(zhuān)業(yè)化的內(nèi)在要求。在醫(yī)院護(hù)理管理工作中，也存在著制度不完善、不健全，執(zhí)行力不到位等問(wèn)題。護(hù)理安全管理的成敗，直接影響著護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而影響著患者的康復(fù)與否，甚至生命安全與否。一起護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生不是孤立的，在其發(fā)生的過(guò)程中，有諸多相關(guān)因素存在，其中與護(hù)理管理的水平密切相關(guān)。

制度化是指在共同的價(jià)值觀下，由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)制定規(guī)范來(lái)共同遵守。制度化的手段包括創(chuàng)設(shè)明確規(guī)定的角色、標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序、共享的文化以及控制行為的各種規(guī)則。護(hù)理管理工作的制度化，則是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理者在“患者需求至上”的觀念下，將護(hù)理人員職業(yè)操守和責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序，共同遵守的職業(yè)規(guī)范成文固化下來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化，達(dá)到管理最優(yōu)化，最終確保患者安全。

這樣，就對(duì)護(hù)理管理者提出了更高的要求。護(hù)理管理者要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平，結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)文件，規(guī)范護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程；及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，加大獎(jiǎng)懲力度，完善護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的層級(jí)管理機(jī)制，嚴(yán)格把關(guān)，建立信息反饋制，強(qiáng)化護(hù)理安全的超前管理意識(shí)；狠抓易發(fā)生差錯(cuò)的幾個(gè)環(huán)節(jié)，如抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控（新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士），病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控（新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人），時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控（節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)）和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控（輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等）。在使用某些藥物時(shí)，做到提前教育，提前監(jiān)督，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)之中；要善于分析在醫(yī)療活動(dòng)中與護(hù)理相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因，探究其根源，制訂可行的防范對(duì)策。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理投訴，小事努力化解，大事依法處理，并以糾紛實(shí)例及時(shí)教育全體護(hù)士，舉一反三，吸取教訓(xùn)，對(duì)防止類(lèi)似糾紛的再次發(fā)生大有益處；針對(duì)流行病季節(jié)及突發(fā)事件搶救時(shí)進(jìn)行彈性排班，把好護(hù)理服務(wù)態(tài)度、搶救配合工作、護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)，協(xié)調(diào)護(hù)理工作力量，指揮突發(fā)事件的搶救。

總之，制度化對(duì)護(hù)理管理工作建設(shè)不可或缺，可彌補(bǔ)護(hù)理人員在意識(shí)觀念上的參差不齊，防患于未然，減少差錯(cuò)所帶來(lái)的不可彌補(bǔ)的損失，有助于開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)化專(zhuān)業(yè)化。

3措施得力：有助于提升護(hù)理工作操作層面的安全性

觀念和制度，最終都服務(wù)于實(shí)務(wù)。我們既需要“醫(yī)者仁心”，也需要職業(yè)化專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理人才，要實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全，二者缺一不可。

首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的醫(yī)德教育，使他們知曉自己獨(dú)特的職業(yè)要求——呵護(hù)生命，救死扶傷，明確自身在道德上的責(zé)任和義務(wù)，并且要把這種道德責(zé)任轉(zhuǎn)化成信念，即“患者至上”的理念。

建立健全護(hù)理安全管理制度。定期監(jiān)督檢查各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹落實(shí)情況，針對(duì)存在問(wèn)題不斷完善，確保護(hù)理安全；認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，以患者利益為重，積極主動(dòng)做好本職工作，使醫(yī)院管理與醫(yī)務(wù)人員的道德信念統(tǒng)一起來(lái)，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)及基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)科技能培訓(xùn)與考核。加強(qiáng)安全管理教育，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真遵守各項(xiàng)診療規(guī)范及操作流程。

加強(qiáng)護(hù)患溝通。增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)提高，掌握有效溝通術(shù)（耐心解釋、切忌大聲呵斥、簡(jiǎn)單粗魯）有效化解護(hù)患誤解和矛盾。

具體在實(shí)際操作中，還可以探索出更多更好的管理辦法和措施，醫(yī)患之間的關(guān)系，本質(zhì)上是人與人之間的關(guān)系。在關(guān)照好患者的核心利益之后，醫(yī)患之間不可調(diào)和的矛盾和沖突，也將不復(fù)存在。

綜上所述，護(hù)理安全管理工作關(guān)乎生命安全。患者至上，制度同步和措施得力——三位一體，勢(shì)必會(huì)優(yōu)化醫(yī)院管理，提升醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛，并推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系建設(shè)，對(duì)社會(huì)公共關(guān)系亦有所貢獻(xiàn)。