護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響探討

【摘要】目的分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后繼發(fā)偏癱患者康復(fù)的積極影響，為科學(xué)合理的護(hù)理方法選擇提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)我院收治86例腦卒中后偏癱患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組43例給予神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組43例給予全方位護(hù)理，比較兩組患者生活自理能力及抑郁評(píng)分量表得分差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組43例患者在全方位護(hù)理干預(yù)下，生活自理能力得到顯著改善，且卒中后焦慮、抑郁等心境障礙疾病發(fā)生率明顯降低。結(jié)論腦卒中后偏癱患者康復(fù)的關(guān)鍵在于全方位護(hù)理干預(yù)，能顯著改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，降低家庭和社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；護(hù)理干預(yù)；抑郁自評(píng)量表

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸加劇，高血壓、糖尿病、高脂血癥等多種與腦卒中相關(guān)疾病發(fā)病率升高明顯，同時(shí)腦卒中的發(fā)病率亦有顯著提升。腦卒中可根據(jù)病因分為缺血性腦卒中（腦梗塞）及出血性腦卒中（腦出血），兩者急性期后均有極高的繼發(fā)肢體偏癱的風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中患者多為老年病人，繼發(fā)一側(cè)肢體偏癱后常嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，繼而發(fā)生抑郁、焦慮等心境障礙性疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯上升[1]。肢體偏癱后藥物治療效果常不佳，長(zhǎng)期功能鍛煉及康復(fù)治療是糾正偏癱的有效手段，而全方位護(hù)理是提高療效的關(guān)鍵。我院通過(guò)對(duì)86例腦卒中患者實(shí)施不同護(hù)理方法，比較兩者結(jié)局差異，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選自2012年11月——2013年7月間我院收治腦卒中患者86例，其中男性52例，女性34例，年齡49-82歲，平均年齡62.8±5.9歲。所有患者入院后均行頭顱CT或MRI檢查，明確為腦卒中，其中缺血性腦卒中69例，出血性腦卒中17例。將86例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組43例患者，男性29例，女性14例，年齡49-80歲，平均年齡63.1±6.0歲。對(duì)照組43例患者，男性23例，女性20例，年齡50-82歲，平均年齡62.6±5.4歲。所有患者在護(hù)理干預(yù)前行日常生活能力測(cè)評(píng)量表及抑郁評(píng)分量表自測(cè)。兩組患者間性別、年齡以及腦卒中類型以及兩量表評(píng)分之間無(wú)顯著差異。

1.2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組43例患者予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上予以全方位護(hù)理干預(yù)。所有患者均與護(hù)理干預(yù)后半月行日常生活能力測(cè)評(píng)量表及抑郁評(píng)分量表進(jìn)行自測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組患者間得分差異。

2結(jié)果

兩組患者分別在不同護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理下，分別予日常生活能力測(cè)評(píng)量表及抑郁評(píng)分量自測(cè)。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前、后，兩組患者生活自理能力測(cè)評(píng)量表提示總有效率分別為51.2%和88.5%，結(jié)果顯示全方位護(hù)理組患者生活自理能力較前改善明顯，且對(duì)比常規(guī)護(hù)理組效果差異顯著。另外，護(hù)理干預(yù)后，兩組患者抑郁自評(píng)量表得分分別為45.8±4.5和59.7±8.4，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全方位護(hù)理組患者抑郁評(píng)分量表得分較護(hù)理干預(yù)前明顯降低，且對(duì)比常規(guī)護(hù)理組差異顯著。

3討論

腦卒中是我國(guó)老年人最為常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，腦卒中除了急性期風(fēng)險(xiǎn)高外，其遺留肢體偏癱亦是臨床上難以解決的問(wèn)題，可嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量，并直接提高焦慮、抑郁發(fā)病率。腦卒中后肢體偏癱除藥物治療外，長(zhǎng)期功能鍛煉及康復(fù)治療是糾正偏癱的有效手段，而全方位護(hù)理是提高療效的關(guān)鍵。全方位護(hù)理包括：

3.1心理疏導(dǎo)老年患者出現(xiàn)腦卒中后遺肢體偏癱癥狀時(shí)，除四肢活動(dòng)受限等軀體障礙外，其心理亦有明顯波動(dòng)，包括對(duì)疾病的恐懼、對(duì)家庭負(fù)擔(dān)的內(nèi)疚等等[2]。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以安慰的口吻和堅(jiān)定的語(yǔ)氣與其溝通，向其介紹偏癱的病情，告知其通過(guò)藥物治療和功能鍛煉后偏癱可以改善甚至完全緩解，使其樹(shù)立治療的信心，同時(shí)，可以獲得良好的治療依從性，為臨床治療做好鋪墊工作。

3.2康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理人員可科學(xué)、正確的教育指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期可指導(dǎo)患者家屬被動(dòng)活動(dòng)患肢，如定時(shí)屈曲患者，揉捏患者肌肉等，可改善局部血供，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行，待患者患肢肌肉有自主收縮時(shí)，可通過(guò)指導(dǎo)患者臥床水平活動(dòng)患者，逐漸過(guò)渡致垂直運(yùn)動(dòng)。

3.3飲食指導(dǎo)除告知患者多攝入高蛋白、高能量食物以保持機(jī)體蛋白、能量供應(yīng)外，可教育患者適當(dāng)添加富含維生素B族、C族的水果、蔬菜等，對(duì)幫助神經(jīng)組織修復(fù)有一定促進(jìn)作用。

3.4出院健康教育良好的飲食、生活習(xí)慣是降低腦卒中后并發(fā)癥、改善預(yù)后的重要措施。護(hù)理人員在患者出院時(shí)需對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的健康教育，如告知其按時(shí)按量服藥，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉等，避免可能加重偏癱的危險(xiǎn)因素，如受涼、感染等。

綜上所述，腦卒中后偏癱的護(hù)理干預(yù)涉及面很廣，包括了飲食治療、心理干預(yù)、康復(fù)鍛煉及出院健康教育等多個(gè)方面，不但要求護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，亦要求護(hù)士有良好的溝通能力及仁愛(ài)之心。

參考文獻(xiàn)

[1]金娟.出血性腦梗塞并發(fā)腦疝的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，18（27）：09-11.

[2]王麗娜.腦血管病患者繼發(fā)焦慮、抑郁等精神疾病的危險(xiǎn)因素分析.神經(jīng)心理學(xué)雜志，2008，29（37）：200-204.