舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)影響效果124例觀察

【摘要】目的研究舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能指標(biāo)的影響。方法將248例需行腹部手術(shù)患者隨機(jī)均分為干預(yù)組與對(duì)照組，兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組加用舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)組在首次攝食時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次通便時(shí)間上、急性胃癱及胃腸道發(fā)生率上均明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；腹部手術(shù)；胃腸功能

現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)模式已從過(guò)去單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作提出新的要求[1]。在此趨勢(shì)下，筆者通過(guò)結(jié)合文獻(xiàn)資料[2]，研究舒適護(hù)理方法在臨床工作中的應(yīng)用，以達(dá)到改善腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能指標(biāo)，達(dá)到良好的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料納入本次研究資料對(duì)象為2009年1月至2012年6月我院收治需行腹部手術(shù)患者。納入研究的病例需符合以下條件：①具備行腹部手術(shù)適應(yīng)征；②術(shù)前無(wú)嚴(yán)重心肺功能疾患或影響認(rèn)知精神類疾病；③手術(shù)過(guò)程順利，無(wú)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，符合標(biāo)準(zhǔn)患者共計(jì)248例。將以上患者均分為干預(yù)組與對(duì)照組，其中干預(yù)組患者124例，男73例，女51例，平均年齡（56.63±11.79）歲；對(duì)照組患者124例，男75例，女49例，平均年齡（56.80±11.88）歲。兩組患者在年齡，性別等一般資料上經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法兩組患者術(shù)后均采用常規(guī)護(hù)理方法。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上在以下方面加用舒適護(hù)理：①嘔吐腹瀉干預(yù)：指導(dǎo)患者術(shù)后以坐位或臥位休息，頭偏向一側(cè)，防止突然嘔吐堵塞呼吸道。患者嘔吐時(shí)，及時(shí)將嘔吐物清理出，對(duì)嘔吐頻繁者給予止吐藥；指導(dǎo)患者飲食；每日定時(shí)檢查患者血壓，脈搏及腹瀉次數(shù)，對(duì)腹瀉次數(shù)較多者，應(yīng)注意肛周皮膚清潔，同時(shí)可給予藥物止瀉；②心理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸減壓練習(xí)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕術(shù)后焦慮緊張情緒；③提高舒適度：每日定時(shí)輔助家屬幫患者清潔身體，對(duì)嘔吐腹瀉頻繁者及時(shí)更換污染衣物；同時(shí)維持室內(nèi)溫度在23℃左右，相對(duì)濕度50%，保持空氣流通，減少探視，為患者創(chuàng)造舒適安靜休息環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后胃腸功能指標(biāo)改變情況，包括以下6項(xiàng)指標(biāo)：①首次攝食時(shí)間。②腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間。③肛門(mén)排氣時(shí)間。④首次通便時(shí)間。⑤術(shù)后出現(xiàn)急性胃癱例數(shù)。⑥術(shù)后出現(xiàn)胃腸道癥狀例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表示為（χ±s），應(yīng)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P<0.05說(shuō)明有差異。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后胃腸功能指標(biāo)對(duì)比。對(duì)比兩組術(shù)后各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)可見(jiàn)，干預(yù)組在首次攝食時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及首次通便時(shí)間上均明顯短于對(duì)照組（P<0.01），且干預(yù)組中無(wú)急性胃癱發(fā)生，出現(xiàn)胃腸道癥狀僅22例（17.74%）。干預(yù)組在急性胃癱及胃腸道發(fā)生率上均明顯低于對(duì)照組（12.90%與45.16%）（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的理念不再是過(guò)去簡(jiǎn)單對(duì)患者傷口護(hù)理，防止感染，而更加注重患者術(shù)后生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，腹部手術(shù)患者術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥包括如惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性胃癱。急性胃癱在胃癌根治術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后較為常見(jiàn)，其發(fā)病原因在于術(shù)后引發(fā)的非機(jī)械性梗阻因素導(dǎo)致胃排空障礙，胃動(dòng)力紊亂，不僅缺乏有效治療方法，而且該病持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。

舒適護(hù)理又名雙C護(hù)理，其理念在于通過(guò)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理與舒適護(hù)理，使患者在身心上達(dá)到最舒適狀態(tài)，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與舒適護(hù)理觀念相結(jié)合，以患者舒適感受及滿意度為導(dǎo)向[3]。通過(guò)研究腹部患者術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題及并發(fā)癥，筆者在三個(gè)方面上加強(qiáng)舒適護(hù)理，包括對(duì)術(shù)后常見(jiàn)癥狀如惡心嘔吐腹瀉等的護(hù)理干預(yù)，對(duì)術(shù)后患者情緒的心理干預(yù)以及提高患者舒適度，創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境的環(huán)境干預(yù)。通過(guò)采取針對(duì)性措施，提高患者舒適度，以達(dá)到促進(jìn)患者身心保持最佳狀態(tài)，達(dá)到利于術(shù)后恢復(fù)及減少并發(fā)癥發(fā)生等目的。研究結(jié)果表明，干預(yù)組在首次攝食時(shí)間、腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次通便時(shí)間上、急性胃癱及胃腸道發(fā)生率上均明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。

綜上所述，采取舒適護(hù)理干預(yù)措施可有效改善腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能指標(biāo)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅慶祝，李婭林.舒適性護(hù)理在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（17）：77-81.

[2]戴英偉，吳秀芬.舒適護(hù)理干預(yù)改善腹部手術(shù)患者術(shù)后各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（4）：278-279.

[3]劉興瓊.舒適護(hù)理干預(yù)減少無(wú)痛胃鏡不良反應(yīng)的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1393-1394.