淺談社區護理的特殊性

【關鍵詞】社區護理；特殊性

社區護理是指在社區范圍內開展的以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理，是社區衛生服務的重要組成部分。

目前我國社區衛生保健服務工作在各地已蓬勃發展，但由于我國社區護理保健工作的發展起步較晚，從理論到實踐上與世界水平有較大差距。通過全科醫學和社區護理的理論學習，結合自身從事十多年的護理工作和近幾年的社區護理實踐的對比，深刻體會到，要成為一名合格的社區護士，應熟悉和掌握社區護理的基本概念和社區護理工作的特殊性。這對提高社區護理工作質量具有重要的現實意義，也對促進社區護理實踐的進步和發展具有積極作用。

1社區護理工作的基本理論和方法

1.1社區護理的基本概念社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。

1.2社區護理工作的主要內容包括預防、保護和促進三方面的內容①預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上；②保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作；③安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識。

1.3社區護理的服務對象是為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。

1.4社區護理的必要性一是隨著人口的變化，健康老齡化觀念的提出，帶來了許多相應的社區保健需求；二是疾病譜的變化，慢性病社區護理的需求量增加；三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務；四是目前醫療費用高居不下，居民難以承受，加之看病難、住院難的現象還客觀存在，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。

2社區護理工作的特殊性

2.1社區護理主體方面的特殊性

2.1.1以健康為中心，要求社區護理機構具有“多功能”社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理不是單純治療護理患者，而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務，并受衛生行政部門的委托，承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。

2.1.2以群體為主，要求社區護理人員成為“全科護士”社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。因此，社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一人群中存在的主要健康問題，即使社區護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整體人群。因此，這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況，不同的場合、不同的時間條件下，社區護士充當角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

2.1.3以“獨立”為主，要求社區護理人員具有自主性，醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士則因社區護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

2.1.4“以合作為主”，要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力，醫院護士接觸的除患者外，主要是院內醫務人員，但社區護士除醫務人員之間要配合外，還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作，才能做好社區護理工作。

2.2社區護理客體方面的特殊性

2.2.1預防保健，擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，而進行長效式的護理活動。因此，社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育相結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

2.2.2區別一般，社區服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題，加之老年人身體功能衰退，患病幾率較大，一旦患病都是比較嚴重；兒童特別是嬰幼兒幾乎沒有自我保健意識，易受到傷害和疾病侵襲；殘疾人由于行為不便，歷來是受到整個社會的關愛；社區少數低保貧困人口，生活困難，其衛生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛生組織對比，曾經提出社區護理工作必須遵循的三大原則，其中一條就是“社區內弱勢群體（老弱殘障）列為優先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者，他們除了接受醫院的治療外，還需要社區護理的安慰和幫助服務。

2.2.3關系多樣，社區服務對象又是相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。因此根據上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。