臨床護理路徑在白內障復明工程中的應用效果

【摘要】目的探討臨床護理路徑在白內障復明工程中的應用效果。方法選取我科收治的白內障患者160例進行分析研究，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施白內障復明的臨床護理路徑，比較兩組患者的復明例數以及患者滿意度。結果觀察組患者實施白內障復明的臨床護理路徑后患者的復明例數以及患者滿意度明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論對于白內障復明的患者，在圍手術期間實施復明工程的臨床護理路徑能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】臨床護理路徑；白內障復明

白內障是老年人的常見眼科疾病，致盲的主要眼病之一，目前臨床無特效藥物，治療手段以手術為主。進行白內障囊外摘除+人工晶體植入術成為眼科最廣泛開展的手術之一[1]。白內障手術的護理有著特殊性，而健康教育是護理主要組成部分，其在護理工作中的優越性越來越明顯。筆者現將臨床護理路徑在白內障復明工程中的應用效果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科收治的160例白內障的患者，其中男性患者73例，女性患者87例，年齡在56-88歲，平均年齡在69.33±4.48歲。其中左眼患病的82例，右眼患病的78例，術前視力檢查情況：手動54例，光感47例，指數160例，0.01-0.10的57例，0.12-0.30的103例。

1.2方法此組患者均采用超聲乳化+人工晶體植入手術，隨機將患者分為兩組：一組患者應用常規護理為對照組，另一組患者實施白內障復明工程的臨床護理路徑如下：兩組患者在年齡性別以及臨床資料進行比較無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2.1術前護理

1.2.1.1眼部準備準備手術的眼睛在術前3天進行抗生素眼藥水滴注，術前1天進行沖洗淚道，手術當天進行沖洗結膜囊，將眼睫毛剪掉，手術前30分鐘遵醫囑用復方托品卡胺散瞳液滴術眼3次，每次間隔十分鐘。保持術眼在術中瞳孔的直徑在8mm大小。

1.2.1.2心理護理患者在手術治療效果的焦慮心理較為普遍，而且迫切渴望術后恢復視力，對手術的成功寄托希望，患者易產生焦慮浮躁的心理，[2]護士應針對患者出現的不同心理問題進行心理護理，使他們輕松地接受手術治療。

1.2.2術后護理

1.2.2.1活動與休息患者術后一般平臥位或者健側臥位。減少探視安靜休息，減少頭部活動量。避免出現彎腰、低頭、震動及碰撞頭部。避免劇烈運動，防止晶狀體脫位或繼發性出血以及切口裂開現象。患者有前房出血時需半臥位，為了防止血液流入玻璃體內。

1.2.2.2眼部護理術后主要觀察術眼敷料有無滲血、滲液的情況、出現分泌物的性狀、切口愈合的情況，有無角膜混濁以及水腫現象。觀察術眼疼痛情況，根據醫囑給予止疼藥物治療。[3]術眼當天要嚴密包扎并戴眼罩切勿拿下。術后一日開放術眼進行滴眼藥。囑患者注意眼部的衛生，洗臉時注意勿將水流人眼內，日常生活中避免生水進人術眼中，禁止用手或不潔物直接揉搓術眼。禁止大聲談笑，學會控制打咳嗽或噴嚏，適當保持全身放松，以免發生眼內壓升高的因素導致切口裂開，造成眼內出血以及晶體移位。[4]在術后三天內，觀察術眼局部情況、分泌物的量和性質。認真聽取患者的主訴，觀察患者如出現頭痛、嘔吐應考慮眼壓增高現象；出現持續性眼痛并出現滲血應考慮前房出血；出現持續性眼痛并分泌物增多以及體溫升高應考慮眼內感染的發生。出現上述癥狀時應立即報告醫生處理。

1.2.2.3出院指導做好出院指導，囑患者按醫囑滴眼藥水，以減輕眼部反應，工作人員要做好術后隨訪工作，囑患者定期進行復查。指導患者及家屬正確使用藥物的方法。避免眼外傷，保持眼部清潔衛生，不要用手揉眼。如有便秘時可用緩瀉劑，避免用力排便。少到人群密集的地方，防止發生眼部感染。如發現眼部不適、視力模糊、充血等癥狀要及時來院就診。

1.3統計學處理分析經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2結果

兩組患者均手術順利成功，最終均治愈出院，兩組患者經術后復明例數與患者滿意度進行比較（P<0.05）具有統計學差異意義，觀察組明顯優于對照組，見表1。

3討論

超聲乳化+人工晶體植入術是白內障患者治療的主要手段。由此組研究證明，在復明期間做復明工程的臨床護理路徑可以有效的提高老年白內障患者的復明質量，護理干預貫穿整個康復的過程。保持患者良好的心理素質以及情緒穩定、充足的術前準備是手術的成功的基礎。術后護理人員對患者實施詳細的宣傳教育、心理護理以及健康指導是減少并發癥提高手術成功率的關鍵。由此，實施白內障復明工程的臨床護理路徑是臨床必不可少的護理措施。

參考文獻

[1]何彩虹.護理干預在老年性白內障護理中的應用[J].中外健康文摘，2010，32（8）：963.

[2]韋麗琴.認為關懷護理對白內障“復明工程”患者術前焦慮的影響[J].中國民族民間醫藥，2012，4（8）：35.

[3]趙小紅.白內障圍術期護理[J].護理研究，2012，1（19）：3.

[4]許邦玉.白內障囊外摘除加人工晶體植入術的護理對策[J].瀘州醫學院學報，2010，2（34）：838.