綜合護理干預對老年冠心病患者遵醫囑行為的效果觀察

【摘要】目的探討綜合護理干預對老年冠心病患者遵醫行為的效果觀察。方法選取我科收治的老年冠心病患者102例進行分析討論，隨機將其分為兩組，一組患者實施常規的護理措施，另一組患者實施綜合性護理干預措施為觀察組，比較兩組患者的遵醫行為。結果觀察組患者實施綜合護理干預措施后的遵醫行為明顯優于對照組，經比較具有統計學差異（P<0.05）。結論對于老年冠心病患者實施有效的綜合護理干預措施能夠明顯的提高患者的遵醫行為，提高臨床冠心病的治療效果，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】綜合護理干預；冠心病；遵醫行為

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧、或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病亦稱缺血性心臟病[1]。隨著社會的發展，冠心病患者呈逐漸上升。遵醫囑行為是指患者在求醫治療后的其行為遵照醫囑進行主要包括：服藥、運動、飲食以及其他生活方式的改變的行為與醫囑的符合程度[1]。提高老年冠心病患者的遵醫囑行為，我科采取綜合性護理干預措施，臨床效果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的老年冠心病102例患者進行分析，其中男性患者59例，女性患者43例，年齡在60-88歲，平均年齡為69.29±2.12歲。隨機將其平均分為兩組，一組患者實施常規護理措施為對照組，另一組患者實施綜合性護理干預措施為觀察組；兩組患者的年齡、性別、疾病狀態、文化程度等一般資料進行比較無統計學差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施綜合性護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1細化基礎護理對護士進行合理分工、分層使用、彈性排班，減少交接班次數，有利于責任護士對患者提供全程、連續的護理服務，實行包干到組，健康教育分床到人，每天的治療護理具體落實到每班每人，加強晨晚間護理。每天落實所分管病人的所有治療和護理，基礎護理和生活護理等。辦公班護士為其辦理入院手續通知醫生責任護士處理，并上傳下達醫囑，責班護士進行宣教和疾病宣教，落實各項醫囑，負責晨間護理、口腔護理、會陰護理、手腳指甲，頭發清潔與處理，翻身叩背，進行術后活動指導，功能鍛煉，飲食指導，出院前的宣教。

1.2.2簡化護理文件書寫，節省工作時間自從我科室開展綜合性護理干預后制定專用護理記錄單，簡化一些傳統的護理書寫程序，節約護理工作時間，把更多時間及精力留給為患者服務。

1.2.3遵醫囑行為的優質護理內容①服用藥物，將藥物分類放置，并進行有標志的服用；如：早中晚，飯前飯后，分別用不同的標記分開。②飲食調節：指導患者正確的進行飲食調節，慢性心功能不全的患者應食低鹽低脂、營養豐富、易消化、高維生素的清淡飲食，注意少量多餐。對于不良嗜好要進行戒掉，如戒煙酒，忌辛辣、煎炸、油膩的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，對于體重超標的患者進行減肥計劃。③監測心率及血壓：對于慢性心功能不全的患者進行定期測量心率及血壓是一項觀察心功能的標準。分別進行四次測量：早晨、中午、晚上以及睡前并詳細做好記錄，掌握患者心率及血壓的變化規律，并做好控制心功能及血壓的治療計劃。④休息與運動：指導患者適當進行運動以不勞累為原則，老年人可以進行慢走，打太極等運動方式。

1.2.4人文關懷服務護理人員保持微笑服務的原則，尊重、理解、關心病人。注重傾聽，多與患者進行有效的溝通及交流，及時發現患者情緒上的波動給予心理支持及護理。護士一方面要通過美好的語言、高度的同情心、和諧的態度，誠懇而耐心地聽取患者傾訴，在治療性的溝通與交流以外要多做生活上的溝通，充分尊重患者的生命權利，理解他們的健康需求[2]。一方面與患者家屬進行宣教，講解疾病相關知識，并取得家屬的配合，給予其更多關愛，讓患者以更好的心態面對疾病。

1.2.5飲食指導臨床醫學認為只有健康的飲食才能控制良好的血壓及心臟，飲食習慣不僅對人體有滋養的作用，而且飲食療法是防治冠心病高血壓的首要步驟。患者限制食鹽的攝入量可提高藥效，從而可以減少用藥的劑量。指導患者進行低鹽膳食，膳食中的約80%鈉鹽都來自烹調和各種腌制品，因此應減少烹調用鹽，食鹽量不超過6g/d為宜，因此限鈉鹽入量首先要減少烹調用調料，并減少食用腌制品[3]。減少脂肪的攝入量，膳食中脂肪的控制量應在總熱量的25%以下。減輕體重盡量使BMI控制在小于25以下。

1.3效果評價對于兩組患者進行我科設計的遵醫囑行為的問卷調查，主要內容包括：服藥規律、監測心率及血壓、飲食調節、復查規律、戒煙酒等遵醫囑行為。

1.4數據統計計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，統計分析使用SPSS11.0軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者經相同治療不同的護理后進行比較，觀察組患者在遵醫囑行為方面優于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

在現代社會已經是治療手段迅速發展的時代，遵醫囑行為對患者的康復起著至關重要作用[3]。從疾病健康理念出發，遵醫囑行為可以分為患者對醫療措施的遵從及對健康教育預防措施的遵從兩個方面。老年冠心病患者的康復治療需要慢長的過程，需要長期口服藥物以及心功能檢查等治療手段，因此，綜合性護理干預措施能夠提高患者的遵醫率，提高老年冠心病患者的治療康復效果，降低疾病的再次復發率。

參考文獻

[1]王一平.護理干預對社區老年冠心病患者遵醫行為的影響研究[J].現代護理雜志，2009，78（8）：528.

[2]吳曉紅.優質護理對心血管疾病患者的遵醫行為的影響[J].醫藥前沿，2012，18（9）：89.

[3]梁冬梅.健康教育對冠心病患者遵醫行為的影響[J].臨床護理雜志，2012，2（8）：785.