乳腺癌術后化療期間不良反應的護理對策

【摘要】目的總結乳腺癌術后化療期間不良反應的有效護理對策，使患者接受規范的化療，提高化療效果和生活質量。方法將我院從2008年7月至2012年7月的147例乳腺癌術后化療期間患者采取相應的心理護理、靜脈輸液護理、化療藥物副作用護理、以及飲食指導、健康教育等護理對策。結果患者均能順利完成術后6個療程化療。結論科學、有效地護理對策能促進乳腺癌術后順利完成化療療程，降低不良反應的發生，提高化療效果和生活質量，提高乳腺癌生存質量。

【關鍵詞】乳腺癌；化療；護理

乳腺癌是女性常見的乳房疾病，在我國占全身惡性腫瘤的7%-10%，近年來有逐漸升高的趨勢，已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤。以手術切除、術后化療為主的綜合治療方法是乳腺癌的主要治療方法，且化療在整個治療過程中占有重要的地位，由于其療程長、副作用大、加上患者知識缺乏、恐懼心理等，故采取科學有效地護理對策，降低不良反應，減輕痛苦、提高患者對化療的耐受力，提高化療效果。因此做好乳腺癌術后化療期間不良反應的護理顯得尤為重要。我院乳腺外科自2008年7月至2012年7月對147例乳腺癌術后化療期間的患者采取了精心護理對策，取得了滿意效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料2008年7月至2012年7月我院乳腺外科行乳腺癌手術治療163例，術后147例接受化療。患者均為女性，年齡30-72歲，平均（42±11.2）歲。左側69例，右側78例。患者腋窩無淋巴結轉移105例，出現淋巴結轉移42例。所有病例均經術后病理確診為乳腺癌，均采用手術治療和全身化療相結合的綜合治療方法。

1.2化療方案患者術后接受CEF100方案（環磷酰胺+表柔比星+5-FU）化療，期間輔助使用保肝、護胃、止吐、利尿等藥物。21天為一個療程共計6個療程。

2護理

2.1心理護理[1-3]乳腺癌患者化療前往往具有焦慮、恐懼、悲觀失望、缺乏治療信心等心理，表現為沉默寡言、不思飲食、入睡困難、煩躁易怒等[1-2]。多與患者進行溝通，了解患者產生的顧慮，關心、體貼、同情患者，建立良好的護患關系；樹立戰勝疾病的信心，減輕其不安情緒和心理壓力；向患者和家屬說明化療的意義和目的，告知其化療前后的注意事項，認真傾聽患者的主訴、各種癥狀和心理需求。根據理解和承受能力適當解釋病情，說明用藥目的、作用及副作用，講解有關化療的知識。還可以讓患者聽聽音樂，參加科室組織的康復操，與正在化療或者化療快結束患者聊天等使患者的不良情緒得以釋放。為了保證患者有充足的睡眠時間，為其提供安靜舒適的醫療環境，確保化療方案順利實施。

2.2靜脈輸液的護理[4-5]進行靜脈化療時從第一次起就注意有計劃選擇保護血管，根據血管直徑粗細選擇穿刺針頭。禁止在患側上肢行靜脈穿刺，同時避免在同一部位反復穿刺，條件許可時盡可能行PICC穿刺術。輸入化療藥物前應確保針頭在血管內，滴入順暢、無紅腫、無外滲時方可換上化療藥物。每瓶化療藥前后均需無菌生理鹽水沖管，盡可能沖盡殘留于血管內壁上的化療藥物，以減少對局部血管的刺激，預防靜脈炎的發生。即使未發生局部紅腫等現象，也需每天輸液后在輸液手臂上涂抹喜療妥軟膏或者消炎止痛膏，連續3天，以減輕局部刺激，減輕疼痛。一旦發生藥物外滲，立即停止輸液，保留針頭連接注射器盡可能抽出外滲藥液，并以地塞米松針5mg+利多卡因5ml局部封閉治療，配合局部硫酸鎂24h冷敷，之后敷消炎止痛膏。嚴密觀察局部情況記錄于護理記錄單，及時填報護理不良事件并討論分析。147例患者均未發生藥物外滲、靜脈炎等不良反應。

2.3胃腸道反應的護理惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉最常見，應指導患者合理飲食，少量多餐、多食水果蔬菜、禁油膩食物、化療前2h避免進食、化療當天多飲水，同時化療前后常規使用護胃、止吐藥物，以預防和減輕不良反應發生。

2.4骨髓抑制的護理在化療過程中，白細胞、紅細胞、血小板均有不同程度下降，因此，定期復查血常規，及時應用升白細胞藥物。一旦出現骨髓抑制，應該行保護性隔離，住單間、減少探視、休息、保暖、房間空氣消毒，嚴密觀察病情變化，及時有效地處理，預防并發癥的發生。

2.5脫發的護理化療前應向患者做好解釋工作，指導患者備好帽子、假發套等，盡量減少對頭皮的刺激，及時做好基礎護理，并告知患者將來還會生長出更加漂亮的頭發，現在只是過渡期，不必驚慌。

3討論

乳腺癌主要發生于女性，發病高峰年齡為40-60歲，近年來研究發現發病高峰有明顯提前趨勢。縱多資料顯示，乳腺癌經綜合治療后5年及10年存活率均較高，為治療效果較好的惡性腫瘤之一。乳腺癌患者在身體上、精神上都承受了很大的壓力和痛苦，護士應認真仔細觀察患者病情變化，及時發現化療過程中不良反應，及早采取有效地護理對策，降低不良反應的發生，減輕病人痛苦，確保患者順利完成化療，提高生活質量和生存質量，及早回歸社會。并給予心理疏導及進行健康教育，使患者了解疾病和相關化療知識，解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合化療。本組患者在化療過程中通過我們精心的護理，科學有效地護理對策，均能順利完成6個療程的化療，均未出現嚴重不良反應。

參考文獻

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