64例晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的分析64例晚期肺癌患者疼痛的護(hù)理效果。方法資料選自2012年5月——2013年9在我院救治的晚期肺癌患者64例，所有患者均行疼痛護(hù)理干預(yù)，分析患者的疼痛情況。結(jié)果晚期肺癌患者經(jīng)疼痛護(hù)理干預(yù)后，Ⅱ級(jí)以上疼痛的患者為32.81%，無疼痛和疼痛輕微的患者為67.19%。結(jié)論對(duì)晚期肺癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者的疼痛，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；疼痛；護(hù)理

疼痛是對(duì)個(gè)體身心受到危害的警告，通常會(huì)有行為、生理和情緒的反應(yīng)，給患者的食欲、睡眠和日常生活造成不良的影響，若是疼痛過于劇烈，患者往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，甚至有患者存在自殺傾向。晚期癌癥的患者，其發(fā)生疼痛的比例較大，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此，除藥物治療外，還需給予護(hù)理干預(yù)。我院對(duì)64例肺癌晚期患者予以疼痛護(hù)理干預(yù)，效果較好，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選自2012年5月——2013年9在我院救治的晚期肺癌患者64例，其中男39例，女25例，年齡39-77歲，平均年齡（58±6.57）歲。患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法所有患者均實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理患者因?yàn)橥纯啵饧邮芗膊〔荒芨蔚挠绊懀瑫?huì)存在一定的負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員需要和患者多進(jìn)行交流，傾聽患者的講述，盡可能的滿足患者的要求和愿望，關(guān)心和照顧患者，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)和安慰患者，勸導(dǎo)患者積極接收治療。同時(shí)做好患者家屬的思想工作，讓家屬多陪伴患者，讓患者感受到家人的而關(guān)心和愛護(hù)，體會(huì)溫暖和舒適，以此減少由負(fù)面情緒加劇的疼痛。

1.2.2藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理肺癌晚期的患者，通常應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，因此護(hù)理人員需按時(shí)的給患者注射止痛劑，減輕患者的疼痛。除藥物鎮(zhèn)痛之外，護(hù)理人員還可對(duì)患者進(jìn)行正確的心理輔導(dǎo)，告知患者是一種正常的病理狀態(tài)。并通過與患者聊喜歡的話題、聽音樂、看電視等分散患者的疼痛注意力。對(duì)于持續(xù)疼痛的患者，可讓患者應(yīng)用腹式呼吸，同時(shí)囑咐患者屈髖、閉目、放松腹肌、腿肌，并且緩慢的呼吸。另外還可結(jié)合表面刺激止痛法和音樂感受療法，按照負(fù)誘導(dǎo)的原理，轉(zhuǎn)變患者的不良情緒。

1.2.3生活護(hù)理需保證病房的安靜和整潔，盡可能的減少對(duì)患者的搬動(dòng)，以此減少患者的活動(dòng)，但需要幫助患者換體位，防止壓瘡產(chǎn)生。在飲食護(hù)理方面，需讓患者進(jìn)食高蛋白的食物，以此提升故患者的免疫力，減少并發(fā)癥加劇疼痛。此外，護(hù)理人員還需要和患者多進(jìn)行溝通，形成良好的護(hù)患關(guān)系，獲取患者的積極配合，并且對(duì)疼痛的產(chǎn)生做好心理準(zhǔn)備。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者的疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考VRS（疼痛程度分級(jí)法），共分為四個(gè)級(jí)別，分別為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。0級(jí)：無疼痛；Ⅰ級(jí)：疼痛輕微，可忍受，生活、睡眠未受干擾；Ⅱ級(jí)：疼痛明顯，患者不能忍受，睡眠和生活受到干擾；Ⅲ級(jí)：疼痛劇烈，睡眠受到嚴(yán)重的干擾，甚至伴有被動(dòng)體位和植物神經(jīng)紊亂[1]。

2結(jié)果

晚期肺癌患者經(jīng)疼痛護(hù)理干預(yù)后，Ⅱ級(jí)以上疼痛的患者為32.81%，無疼痛和疼痛輕微的患者為67.19%，見表1。

3討論

在癌癥患者當(dāng)中，肺癌的死亡率和發(fā)生率增長(zhǎng)較快，對(duì)人們的健康和生命造成很大的威脅。肺癌的病因尚不明確，但男性肺癌的發(fā)病率和死亡率相對(duì)于女性要高，并且據(jù)大量的資料表明，肺癌的產(chǎn)生和吸煙具有很大的關(guān)系，有學(xué)者證明，長(zhǎng)期大量吸煙者的患病率是不吸煙者的10-20倍左右，并且開始吸煙的年齡越小，其患病率也相應(yīng)的越高[2]。除吸煙影響外，煙塵和粉塵也會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，城市肺癌的發(fā)病率高于農(nóng)村，應(yīng)減少吸煙人群，防控疾病。

肺癌疼痛一般發(fā)生在中晚期，尤以晚期的疼痛發(fā)生率較高，并且大多為中度以上的疼痛，給患者帶來巨大的痛苦，對(duì)患者接收治療的信心，以及生活治療造成直接的影響。晚期肺癌患者不僅承受著較大的生理痛苦，并且還需在心理承受較大的壓力。所以，除常規(guī)的藥物止痛和治療之外，還需對(duì)患者采取必要的護(hù)理干預(yù)，從生理和心理上改善患者的疼痛情況。注重對(duì)患者心理、生活的護(hù)理，改變患者的不良心理狀態(tài)，促使其積極配合治療，盡可能的提升患者末期的生活質(zhì)量[3]。為此，護(hù)理人員需對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案，在疼痛開始的早期可通過口服或舌下黏膜給藥，依照階梯性給藥的原則，需實(shí)施個(gè)體化的給藥，并且注重劑量的調(diào)整[4]。這樣的給藥方式，能夠有效的避免患者瞬間血液濃度高峰的形成。因此，護(hù)理人員也需要對(duì)藥品有正確的認(rèn)識(shí)，才能準(zhǔn)確的進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于部分家屬拒絕使用鎮(zhèn)痛藥的情況，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行勸說，加深其對(duì)藥物的了解和認(rèn)識(shí)。

在本次研究中，晚期肺癌患者經(jīng)疼痛護(hù)理干預(yù)后，Ⅱ級(jí)以上疼痛的患者為32.81%，無疼痛和疼痛輕微的患者為67.19%。由于受生理疼痛的影響，患者需要更多的關(guān)系和愛護(hù)，減少患者抑郁和焦慮情緒，能夠有效的減輕患者的疼痛。

綜上所述，由于患者的心理負(fù)擔(dān)較大，很容易產(chǎn)生絕望的心理傾向，消極對(duì)待治療。為此，護(hù)理人員需要告訴患者肺癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法和成果等，以此加強(qiáng)患者接受治療的信心，讓患者正確對(duì)待疾病，應(yīng)用積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并且還需做好患者家屬的思想工作，讓家屬了解相關(guān)的藥物治療，支持醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，并通過家屬的關(guān)心，以及積極樂觀的情緒影響，減少患者的疼痛，并積極接收治療。

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