探討急性眼瞼裂傷清創縫合術后的系統護理

【摘要】目的探討急性眼瞼裂傷清創縫合術后的系統護理。方法選取我科收治的急性眼瞼裂傷患者88例進行分析研究隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施系統護理措施，比較兩組患者的患者滿意度以及焦慮程度。結果觀察組患者在實施有效的系統護理措施后患者滿意度以及焦慮程度均明顯優于對照組經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論對于急性眼瞼裂傷清創縫合術后患者采取系統護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，減少患者心理焦慮程度，并且提高患者滿意度，加快患者治愈時間。

【關鍵詞】眼瞼裂傷；清創；系統護理

眼瞼裂傷是眼科常見的急癥之一，必須做好相關的有效止血、徹底清創縫合并且結合修補整容及抗感染治療，在清創縫合術后做好患者的系統護理措施是至關重要的，筆者現將急性眼瞼裂傷清創縫合術后的系統護理匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科眼瞼裂傷的患者88例進行分析研究，其中男性患者56例，女性患者32例，年齡在2-78歲，平均年齡為43.92±3.29歲。其中左眼傷的患者有49例，右眼傷的患者39例，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組實施常規護理措施，觀察組患者在清創縫合術后實施系統護理措施，兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等一般資料進行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施系統護理措施具體如下：

1.2.1術后一般護理對于急性眼瞼裂傷清創縫合術后的患者重點觀察傷口處理后情況。是否存在活動性的出血，有傷口局部無腫脹及壓痛的炎癥反應現象，對傷口的分泌物較多的時要做好徹底的清洗干凈，對嚴重腫脹的傷口可采用0.3%的碘伏消毒液進行局部濕敷。因為碘伏具有廣譜抗菌作用，對細菌、病毒、芽孢、原蟲、真菌等均具有顯著的臨床效果；而且碘伏對粘膜無刺激性，有良好的收斂、抗炎、保護創面、提高傷口的愈合效果，極易清洗而且不會影響美觀等優點。如接觸內眼應將碘伏稀釋為0.01%的濃度[1]。眼瞼的傷口每日換藥一次，術后2-3天局部仍紅腫的傷口應加強觀察，告知醫生并加強抗炎的治療作用。4天后傷口仍有分泌物時，局部按壓確定出現膿液者，首先應拆線并觀察傷口的深淺程度，懷疑有異物存留在傷口內應做重新清創縫合的準備。

1.2.2心理護理針對患者存在的不同程度的心理問題進行有效的護理干預：①針對患者家屬進行安撫，使家屬能夠大力的配合護士的工作。患者得知自己眼球摘除雖已有了一定的心理準備，但是當真正面對手術的時候，心理產生了巨大的打擊。每在這個時候最希望能夠有家屬的陪伴，渴望獲得家屬及朋友的心理安慰和鼓勵[2]。因此。心理護理干預要順利的實施，首先要對患者的家屬進行安撫工作，向家屬說明配合心理護理對手術順利成功有著至關重要的作用。因此只有在家屬的大力配合下，才能順利完成對患者的焦慮測試和心理護理。②有效的與患者進行溝通：要和患者進行面對面的交談，了解患者的全面情況及主要心理存在的問題，耐心聽取患者的主訴，對患者提出的疑問，給予合理的解釋，減輕患者的擔心、焦慮的心理，從而減輕患者的心理壓力。③撫觸患者。撫觸是非語言的交流的常用方式之一，具有安慰與移情的作用。在患者不知所措及痛苦沮喪時，可以通過握住患者雙手進行撫觸，輕拍患者的肩膀，給予鼓勵，減少患者不安、挫折心理狀態，使患者對護士產生親切和依賴感。增加護患關系，減輕患者焦慮心理。④知識告知：眼外傷屬于急診手術，術前準備時間短暫，關于疾病的相關知識不能進行詳細告知，只能向患者解釋主要的問題。可以簡單的說明手術的必要性，不進行手術的危害。使患者做出正確選擇，積極配合治療與手術。術后采取有效的護理干預措施。

1.2.3健康指導告知患者保持良好心情，規律的生活起居，嚴格遵醫囑堅持體位。指導合理的飲食，進食營養豐富、蔬菜水果及粗纖維食物以保持大便通暢，避免進辛辣刺激性食物，少食乳制品防止發生腹脹，忌煙酒。避免咳嗽和打噴嚏，以免導致眼壓增高、手術切口愈合不良等并發癥的發生[3]。

1.3研究量表采用焦慮自評測量表進行評定（SAS）[4]，量表總共有20個條目，主要采取1-4級評分法進行評分，SAS在國內外的臨床測量結果表明具有較好的信度與效度。分數為20-80分，焦慮程度越重分值越高。患者滿意度是由醫院自制滿意度調查表進行統計，滿分100分。

1.4收集方法向患者解釋進行SAS的目的，我科選擇在患者在入院后20min后進行SAS調查分析。術后20min再進行一次SAS調查分析。因患者眼部受傷，不變看讀寫，因此由責任護士逐條讀出SAS的項目，讓患者自己做出選擇，護士代筆記錄。

1.5數據統計所得數據采用SPSS11.0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗。

2結果

兩組患者進行護理后的SAS評分比較，觀察組明顯優于對照組的患者焦慮評分，而患者滿意度明顯高于對照組，經比較具有顯著差異，（P<0.01）具有統計學意義，見表1。

3討論

本研究結果說明，對于眼瞼裂傷清創縫合術后患者實施系統護理干預后，患者焦慮水平明顯降低，尤其是加強患者的心理護理措施能夠使患者面對疾病的現實，調整正確的心理狀態。接受和配合治療護理措施，提高臨床治療效果。有些報道表明，心理護理能夠針對患者住院過程中出現的各種負性情緒及心理問題給予良好的解決，這是藥物單純治療也無法實現的臨床效果[4]。護士運用心理學的理論知識，改善患者的心理狀態和行為，促進患者的疾病康復，減輕患者的不良情緒反應，滿足患者的心理需要，提高患者的適應能力。

參考文獻

[1]Pandey PR.A iM'ofde of destructive surgery in Nepal Eye Hospital[J].Kathmandu Univ Med J，2006，4（1）：65-69.

[2]張芳.涂植芳.李育秀.術前患者實施群體集中健康教育的效果[J].解放軍護理雜志，2011（13）：963.

[3]李永紅.眼球摘除術患者的心理護理干預[J].中國醫藥導報，2009，32（3）：782.

[4]左月燃.五官科患者的護理[M].上海科學技術文獻出版社，2010：79.

[5]閆惠青，廖學娜，李曉莉.循證護理在青光眼濾過術后低眼壓中的應用研究[J].廣西醫科大學學報，2011，28（6）：129.