護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡治療上消化道異物中的應(yīng)用

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡治療上消化道異物的對策效果。方法選取我市某醫(yī)院在2012年3月——2013年3月間收治的急診胃鏡治療上消化道異物患者共100例，平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50名患者。其中，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行胃鏡干預(yù)護(hù)理措施，對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在治療結(jié)束后觀患者臨床表現(xiàn)并調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，兩組進(jìn)行比較和分析。結(jié)果100例患者中急診胃鏡治療上消化道異物總?cè)〕雎蕿?00%，對照組的臨床表現(xiàn)不佳，護(hù)理滿意度為76%（38/50），實(shí)驗(yàn)組患者的臨床表現(xiàn)較好，且護(hù)理滿意度為98%（49/50），實(shí)驗(yàn)組高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對急診胃鏡治療上消化道異物患者的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者治療效果和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；急診胃鏡治療；消化道異物；應(yīng)用

上消化道異物是臨床治療中比較常見的一種急癥，臨床表現(xiàn)為患者呼吸困難、上腹部疼痛以及吞咽困難等，對患者的健康和日常生活帶來不便。目前，胃鏡技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，在取出上消化道異物上非常方便快速，而且創(chuàng)傷小、安全性高。對急診胃鏡治療上消化道異物治療中的護(hù)理干預(yù)是非常重要的環(huán)節(jié)。對患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，可以使患者配合治療并盡快恢復(fù)健康。本文通過分析對患者的護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理二者的效果，總結(jié)出護(hù)理干預(yù)在治療中的作用，現(xiàn)將探討結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我市第一附屬醫(yī)院在2012年3月——2013年3月間收治的100名急診胃鏡治療上消化道異物治療的患者，其中，男性43名，女性57名，患者年齡在10-50歲之間。患者的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。從異物進(jìn)入患者消化道至患者進(jìn)行胃鏡治療，時間為4h-2d。異物可以劃分為金屬類物質(zhì)、骨性物質(zhì)、塑料性物質(zhì)和其他類型物質(zhì)；按照異物的位置可以分為食管異物和胃部異物等[1]。兩組患者在臨床癥狀、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法首先，給予對照組患者一般的護(hù)理：手術(shù)治療中的注意事項(xiàng)和術(shù)后的醫(yī)囑等常規(guī)的護(hù)理。

其次，對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。術(shù)前：詳細(xì)詢問和了解患者的病史、異物吞食時間、異物大小和性質(zhì)等、患者禁食和禁水等情況，確保患者術(shù)前注意事項(xiàng)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。手術(shù)器械確保正常和衛(wèi)生，術(shù)前10min給患者服用利多卡因膠漿進(jìn)行局部麻醉[2]。同時護(hù)理人員要針對患者的恐懼和不安心理給予疏導(dǎo)和手術(shù)介紹，引導(dǎo)患者配合治療；術(shù)中：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征、是否有喉頭水腫、是否窒息等嚴(yán)重情況。指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生的治療，異物鉗夾取異物時要慢慢呼吸，胃鏡通過咽喉時用鼻子呼吸、不要吞咽等。對老人或兒童給予鼓勵和支持；術(shù)后：異物取出后若患者無粘膜損傷和出血癥狀等即可出院，兩三個小時后可進(jìn)流食；若患者粘膜組織刮傷則留院觀察2-3h，并使用粘膜保護(hù)劑等，提醒患者需進(jìn)食流食三天以上；若患者粘膜損傷嚴(yán)重或有活動性出血則應(yīng)進(jìn)行胃鏡藥物噴灑止血，并進(jìn)行消炎、止血和抑酸治療，密切觀察，同時囑咐患者禁食。患者出院時進(jìn)行健康指導(dǎo)和醫(yī)囑等[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的上消化道異物取出成功率都為100%，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過程中沒有出現(xiàn)粘膜損傷，而對照組出現(xiàn)了3例。通過對患者術(shù)前及術(shù)后的滿意度進(jìn)行對比和分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者滿意度（98%）高于對照組（76%）。可見對急診胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠有效幫助患者進(jìn)行治療和恢復(fù)，見表1。

3結(jié)論

胃鏡治療上消化道異物快速和安全，創(chuàng)傷小并減輕了患者痛苦。對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)和恐懼感，積極配合醫(yī)生手術(shù)，并盡快恢復(fù)健康[4]。

本文通過對兩組患者的對比分析發(fā)現(xiàn)，一般的護(hù)理對手術(shù)治療的幫助是比較小的，而系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者配合治療以及術(shù)后加強(qiáng)防護(hù)，手術(shù)治療效果非常明顯，患者滿意度較高。

科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施對患者心理和身體都是一種極大的幫助和引導(dǎo)，患者會積極配合并減少粘膜損傷度，術(shù)后快速恢復(fù)健康。在臨床治療中應(yīng)該積極采用護(hù)理干預(yù)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]薛冬梅.胃鏡治療上消化道異物臨床體會及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，5（25）：27-28.

[2]張華娟，沙衛(wèi)紅，賀冬梅.廣東醫(yī)學(xué)，2010.6，31（12）：1628-1629.

[3]樂碧芳，劉偉香，羅東霞，周雪梅.護(hù)理實(shí)踐與研究（下半月版），2009，6（16）：32-33.

[4]王寶娣，張曉輝.上消化道異物胃鏡治療體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（1）：75-76.