全科護理在顱腦外傷病人的應用效果觀察

【摘要】目的探討全科護理在顱腦外傷病人的應用效果觀察。方法選取我院收治的顱腦外傷的病人120例進行分析研究，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施全科護理，比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者在實施全科護理措施后的臨床治療效果明顯優于對照組，其顯效率比較，具有顯著差異（P<0.05）。結論對于顱腦外傷的病人實施有效的全科護理措施，包括急救護理措施，基礎護理以及康復護理能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】全科護理顱；腦外傷；護理干預

隨著社會的發展，交通和工業的發達，交通事故與工地意外傷日益增多，顱腦外傷合并多發性損傷的發生率和嚴重性均有明顯上升。顱腦損傷是腦外科常見急診，重型顱腦損傷后直接造成的繼發性損害一般都是顱內高壓，其嚴重威脅患者的生命，病死率和致殘率也在50%以上[1]?，F將全科護理在顱腦外傷病人的應用效果觀察匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院收治的顱腦外傷的病人120例進行分析研究，其中男性患者78例，女性患者42例，年齡在14-88歲，平均年齡為45.29±4.38歲。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施全科護理措施，兩組患者的年齡、性別、疾病程度進行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施全科護理措施具體方法如下：

1.2.1急救護理措施①病情觀察：密切檢測患者的神志意識、呼吸、脈搏、血壓、體溫的變化。因腦細胞損傷的不同病灶可以出現不同程度的發熱，如出現中樞性高熱提示腦干損傷。注意觀察生命體征變化，注意腦疝的發生及高血壓危象對的發生[2]。如患者出現血壓升高、呼吸深慢不規則、脈搏緩慢時提示患者的病情加重，應立即報告醫生進行搶救。②靜脈通道的建立：建立有效的靜脈通路，快速準確的輸入搶救藥物提高生命支持，出現顱內壓增高的現象，應首選甘露醇進行脫水治療，20%甘露醇在30min內靜點完畢，必要時可以遵醫囑給予速尿、激素等藥物控制腦水腫和降低顱內壓，為手術做準備贏得有利的手術時機和條件，保證并腦部供血，減少機體損傷。③術前護理：術前要與患者家屬進行密切溝通，交代患者的病情，介紹手術治療的目的，方法以及術中的風險，并要求患者家屬進行手術知情同意書簽字。講解腦室穿刺腦脊液引流術的優點，消除家屬的緊張焦慮的心情，以取得最有效地配合。

1.2.2基礎護理措施①呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道內的分泌物。顱內血腫的患者多數由于長期臥床所致肺部痰液增多，應按時給予翻身、扣背，痰液粘稠時可以遵醫囑進行霧化吸入。②呼吸機的管理：呼吸機需要專人管理，定期檢查管道連接的緊密性，氣管導管固定牢固，呼吸機的通氣模式和呼吸機各參數的調節要根據患者的病情及血氣分析的各項指證做相應的調整，對于有自主呼吸的患者可以選用SIMV模式輔助呼吸，無自主呼吸的患者給予PCV，PSV，IPPV模式控制呼吸。呼吸機的呼吸頻率范圍在12-14次/min，潮氣量為標準體重×（6-8ml/kg），呼吸比在1：1.5-1；2，ARDS的患者必要時可選用反比通氣2：1[3]；吸氧濃度在40%-60%之間避免長時間高濃度吸氧造成氧中毒，PEEP在3-6cmH2O之間。呼吸機的使用必須調節好每個參數的報警界限，禁止關閉報警音量，出現報警及時解決報警原因。

1.2.3康復護理措施及早的給予患者進行康復護理干預措施，早期活動患者的肢體，患者意識恢復開始進行神經功能訓練，具體包括對定向力的訓練，詢問患者當天日期、時間、地點等，讓患者區分自己的左右肢體，病房中的物品等；對患者實施注意力的訓練，重復1-50的數字，讓患者復述奇數與偶數；對患者實施計算力的訓練，如連續計算100減7或者加7；對患者進行記憶力訓練，回憶剛出現過的物品或者人物；對患者進行語言的訓練，通過反復的聽、讀、說等對患者感興趣的話題開展討論，訓練表達能力及邏輯思維的能力[4]；對患者進行解決問題的訓練，讓患者獨立完成洗漱、吃飯、穿襪子等。

1.3效果評價：患者呈意識清醒狀態格拉斯評分為8-15分的為顯效，格拉斯評分3-8分為有效，格拉斯評分為3分以下或臨床死亡的為無效。

1.4數據統計經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2結果

兩組患者經不同的護理，治療效果如表1，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組經比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

此組研究結果證明，實施全科護理措施，有效地提高顱腦外傷患者的護理工作質量以及提高臨床治療效果，經比較兩組具有顯著差異（P<0.05）有統計學意義。實施全科護理動員全體護士、轉變原有的護理觀念，使護理人員護理目的，主動加強自身?？萍寄艿膶W習。針對顱腦外傷的患者實施全科護理以來，護士是與患者最直接、最密切以及最連續的臨床護理工作者，在改變傳統的護理觀念的基礎上，一定要切實的把基礎護理做到位。有效的護理工作質量在顱腦外傷患者的臨床護理的中起到決定性作用，增強了護士對護理工作的意識，提高了臨床治療效果、家屬的滿意度也隨之提高，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1]董英莉，周鳳英，陳九斤.早期作業療法對腦卒中患者的康復作用[J]-護理學雜志，2007（09）.

[2]白智峰.老年高血壓患者脈壓和動脈彈性的臨床研究[J].臨床醫學工程，2012，9（12）.

[3]劉偉佳.廣州市65歲以上居民高血壓流行特征及防治現狀[J].中國慢性病預防與控制，2009，12（9）.

[4]張雅靜，張小蘭.Barthel指數量表應用于急性腦卒中患者生活能力測量的信度研究[J].中國護理管理，2007，8（5）：33-34.