護(hù)理干預(yù)在老年性皮膚瘙癢癥中的應(yīng)用分析

【摘要】目的探討老年性皮膚瘙癢癥的臨床護(hù)理措施。方法選取老年性皮膚瘙癢癥患者132例，在采取中西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過臨床治療后，治愈46例（34.8%），顯效39例（29.6%），有效41例（31.1%），無(wú)效6例（4.5%），治療總有效率為95.5%。結(jié)論在老年性皮膚瘙癢癥的臨床護(hù)理中，一定要注意各種護(hù)理措施的聯(lián)合應(yīng)用，以提高患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】皮膚瘙癢癥；老年性；護(hù)理

皮膚瘙癢癥是最為常見的老年性皮膚疾病之一。據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，老年人患有皮膚瘙癢癥的幾率約為30%，特別是在夏季潮濕天氣，以及秋冬寒冷、干燥的天氣，引發(fā)皮膚瘙癢癥的幾率更大。在老年性皮膚瘙癢癥的臨床治療中，加強(qiáng)護(hù)理是十分必要的，也是提高臨床治愈率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年6月2013年6月收治的老年性皮膚瘙癢癥患者132例，男71例，女61例；年齡56-87歲，平均（67-3±1.6）歲；病程2個(gè)月-7年，平均（3.5±1.1）年。本組病例均符合《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：無(wú)原發(fā)性皮膚損害、陣發(fā)性皮膚瘙癢，以及皮膚見苔蘚樣變、抓痕結(jié)痂、色素沉著等。

1.2治療方法本組病例采取中西醫(yī)結(jié)合療法，給予鹽酸左西替利嗪片4-5mg/次，1次/d；鹽酸酮替芬0.5mg/次，2次/d。同時(shí)給予養(yǎng)血止癢湯，中藥組方為：生地15g、生苡仁15g、當(dāng)歸12g、谷芽12g、刺蒺藜9g、赤白芍各9g、地膚子9g、防風(fēng)9g、知母9g、黑芝麻9g、元參9g、雞血藤9g、蟬蛻6g，根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨證論，適當(dāng)加減藥物劑量，水煎服1劑/d，10d為1個(gè)療程。

1.3護(hù)理方法一般護(hù)理：本組病例全部接受中西醫(yī)結(jié)合療法，在患者用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的體征變化及不良反應(yīng)。在治療前，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹治療過程，以及應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。在治療過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡查，對(duì)于患者的不適癥應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。同時(shí)，老年人一般伴有高血壓、心臟病、糖尿病等，在選擇治療藥物，特別是在聯(lián)合用藥時(shí)，要堅(jiān)持科學(xué)、合理的原則，杜絕患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

飲食護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑，加強(qiáng)對(duì)于患者的飲食護(hù)理。老年性皮膚瘙癢癥患者要多攝取富含VitA，而且有助于消化、養(yǎng)血潤(rùn)燥的食物，如：魚肝油、豬肝、新鮮水果、蔬菜等、花生、芝麻等。皮膚瘙癢癥患者應(yīng)盡量少食甜食，忌咖啡、姜、蔥、蒜、海帶、魚蝦等辛辣及刺激性強(qiáng)的食品。由于老年患者普遍氣血充足，溫躁太過的食品容易傷陰、耗津，導(dǎo)致患者臨床癥狀加重。另外，患者還要注意多飲水，飲水量應(yīng)控制在>1500ml/d。

皮膚護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)老年患者在生活中勤洗手、勤剪手指甲，當(dāng)感到皮膚瘙癢時(shí)，一定不要大力抓撓，抓撓時(shí)也要注意戴消毒手套，防止因皮膚破損，而導(dǎo)致局部感染的現(xiàn)象。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員為患者緩解瘙癢時(shí)，可以采取局部拍打法，而且要教會(huì)患者家屬學(xué)會(huì)此法。另外，皮膚干燥也是引發(fā)老年性皮膚瘙癢癥的主要因素，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者注意保持皮膚清潔，在洗澡時(shí)應(yīng)注意以下四點(diǎn)：①忌洗浴太勤；②忌水溫過高；③忌局部搓揉過頻；④忌肥皂及沐浴用品堿性太強(qiáng)。一般情況下，患者每次沐浴15-25min為宜，水溫要保持在35℃左右。在患者沐浴后，可以使用潤(rùn)膚油脂、甘油水等涂抹全身，以保持皮膚的濕潤(rùn)。

心理護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于患者的心理護(hù)理，特別是部分患者對(duì)于“癢”較為敏感，護(hù)理人員應(yīng)盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，如組織患者做健身操、看電視、聊天、聽音樂等，使患者始終保持愉悅的心情，以防止因精神因素而加重患者的瘙癢癥狀。同時(shí)，在心理護(hù)理中，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)于老年患者的心理疏導(dǎo)，使他們認(rèn)識(shí)到皮膚瘙癢癥是可以治愈的，逐步消除患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。

2結(jié)果

經(jīng)過臨床治療后，本組病例治愈46例（34.8%），顯效39例（29.6%），有效41例（31.1%），無(wú)效6例（4.5%），治療總有效率為95.5%。

3討論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，皮膚瘙癢癥是較為常見的老年性皮膚病，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，并且老年皮膚瘙癢癥非常難以治愈，容易反復(fù)發(fā)作，給老年人的健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響。該病癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前還沒有完全了解，病因有生理性因素和病理性因素，生理性因素主要是老年人激素水平下降，皮膚功能和內(nèi)分泌等改變，病理性因素則與某些全身疾病，如糖尿病、習(xí)慣性便秘、甲狀腺異常及神經(jīng)衰弱等有關(guān)。中醫(yī)將老年皮膚瘙癢癥稱之為“風(fēng)瘙癢”，認(rèn)為該病癥多與風(fēng)邪相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年性皮膚瘙癢的發(fā)病率約占老年人瘙癢性疾病的40%，老年性疾病越來(lái)越多的得到社會(huì)各界的關(guān)注，特別是皮膚瘙癢癥對(duì)于老年人的生活影響較大，除了需要接受常規(guī)治療后，加強(qiáng)對(duì)于臨床護(hù)理問題的研究也是極為重要的。本院對(duì)皮膚瘙癢癥患者采取一般護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理策略，有效提高了臨床治愈率。

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