ICU患者壓瘡管理中集束化護理策略的應(yīng)用探析

【摘要】目的對應(yīng)用集束化護理模式對出現(xiàn)壓瘡的ICU患者實施護理的臨床效果進行研究。方法將我院收治的74例出現(xiàn)壓瘡的ICU患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。采用常規(guī)ICU護理模式對對照組患者實施護理；采用集束化護理模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果觀察組患者壓瘡病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間明顯短于對照組；護理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用集束化護理模式對出現(xiàn)壓瘡的ICU患者實施護理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】集束化護理；壓瘡；ICU

集束化的護理服務(wù)模式指的是，將護理服務(wù)工作的每個元素都經(jīng)過臨床實踐的證實，使患者的臨床治療效果顯著提高[1]。本次研究對出現(xiàn)壓瘡的ICU患者實施集束化護理的效果進行研究。現(xiàn)匯報研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2011年6月——2013年6月我院收治的74例出現(xiàn)壓瘡的ICU患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。對照組中男性22例，女性15例；患者年齡34-81歲，平均年齡（56.3±1.5）歲；壓瘡出現(xiàn)時間1-14小時，平均發(fā)病時間（5.4±0.7）小時；觀察組中男性23例，女性14例；患者年齡32-83歲，平均年齡（56.5±1.4）歲；壓瘡出現(xiàn)時間1-12小時，平均發(fā)病時間（5.6±0.8）小時。兩組患者上述三項自然指標(biāo)組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組護理模式采用常規(guī)ICU護理模式對對照組患者實施護理，主要措施包括：①應(yīng)用隔式充氣氣墊床；②定時幫助患者翻身；③保持床鋪清潔，定期更換床單；④對受壓局部進行按摩；⑤每個月必要營養(yǎng)支持。

1.2.2觀察組護理模式采用集束化護理模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：①患者狀態(tài)及壓瘡情況評估；②將病情評估結(jié)果向患者家屬告知；③對評估結(jié)果和病情進行分析；④適當(dāng)合理減壓；⑤針對性治療；⑥給予該類患者特殊關(guān)注[2]。

1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間、護理滿意度、壓瘡病情治療效果等指標(biāo)進行對比。

1.4治療效果評價方法臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，局部皮膚外觀和功能恢復(fù)正常，ICU治療方案能夠順利實施；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，壓瘡皮膚外觀和功能有顯著改善，IUC治療方案略受到影響；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，局部皮膚外觀和功能沒有任何改善，ICU治療方案的實施受到嚴(yán)重影響[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行X2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間對照組實施常規(guī)ICU護理后（5.18±1.36）d壓瘡癥狀徹底消失，共計接受ICU治療（7.42±1.57）d，持續(xù)住院接受治療（11.81±1.44）d；觀察組實施集束化護理后（3.11±1.08）d壓瘡癥狀徹底消失，共計接受ICU治療（4.98±1.26）d，持續(xù)住院接受治療（8.54±1.35）d。兩組患者壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間三項指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2壓瘡病情治療效果對照組實施常規(guī)ICU護理后壓瘡病情控制總有效率67.5%；觀察組實施集束化護理后壓瘡病情控制總有效率91.9%。兩組該項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3護理服務(wù)滿意度對照組中有29例患者對常規(guī)ICU護理服務(wù)模式滿意，滿意度為78.3%；觀察組中有36例患者對集束化護理服務(wù)模式滿意，滿意度為97.3%。兩組該項觀察指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

3體會

ICU患者的病情程度通常比較嚴(yán)重，其肢體長期處于一種被動的體位，出現(xiàn)壓瘡的可能性較大，給臨床護理服務(wù)工作帶來不小的困難。因為諸多的臨床綜合性因素都會直接導(dǎo)致ICU患者的出現(xiàn)壓瘡的可能性高于普通病房患者，所以采取積極有效的措施預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，并對出現(xiàn)壓瘡的患者實施周到的護理服務(wù)顯得非常有意義。集束化護理的方法是一種根據(jù)循證醫(yī)學(xué)指南的相關(guān)要求，并結(jié)合醫(yī)療單位的實際情況，將患者疾病的治療方法與壓瘡的護理聯(lián)合在一起，逐步實現(xiàn)疾病有效的治療的護理服務(wù)方式，該項護理模式可以充分保證臨床護理服務(wù)工作的科學(xué)性和實效性，避免出現(xiàn)各類風(fēng)險事件[4]。

參考文獻

[1]張允，陳建芬，黃曄，等.集束干預(yù)策略防治ICU壓瘡高危患者壓瘡的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（52）：5885-5886.

[2]寧月敏.循證護理在ICU患者壓瘡護理中的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，15（11）：203-204.

[3]姜麗萍，蔡福滿，楊曄琴，等.不完全皮膚受壓對大鼠組織損傷影響的實驗研究[J].中華護理雜志，2011，42（19）：776-777.

[4]朱冬梅.康惠爾增強型透明貼加水墊在預(yù)防壓瘡中的療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥，2009，10（13）：213-214.