家庭角色功能鍛煉對住院精神病患者的影響

【摘要】目的探討家庭角色功能鍛煉對住院精神病患者康復的影響。方法對入住同一病區的75例女性康復期的精神病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組37例，對照組38例，兩組均給予常規的抗精神病藥物治療和精神科常規護理，實驗組增加實施家庭角色功能鍛煉。采用精神護理觀察量表（NOSIE）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）作為評價工具，于入組前和入組后3個月進行評價。結果入組時兩組患者的年齡、教育程度、婚姻狀況比較無統計學意義（P>0.05）；入組前兩組患者的NOSIE、HAMD、HAMA評分比較無統計學意義（P>0.05）。實施3個月后，兩組的NOSIE、HAMD、HAMA評分比較，實驗組均優于對照組（P<0.01）。結論家庭角色功能鍛煉可減輕康復期精神病患者的焦慮和抑郁情緒，提高治療依從性和家庭責任感，恢復患者的生活技能和出院后的生活信心，提高生活質量。

【關鍵詞】精神病患者；家庭角色；鍛煉

患者精神癥狀基本緩解后給予一定的家庭角色，使患者在住院期間像在家一樣得到關愛、幫助或去關愛幫助別人，通過患者擔任一定的家庭角色來增強患者的自信心和責任感，提高生活能力，改善社會功能缺陷。

1資料和方法

2011年9月至2011年12月將我區（女病區）8個病房的75例患者用拋硬幣法分為實驗組和對照組，每個病房作為一個家庭單位，兩組患者入院后經藥物等治療后精神癥狀基本緩解，入組期間均給予抗精神病藥物維持治療和精神科常規護理；實驗組在精神科常規護理的基礎上讓每位患者擔任家庭的角色，具體方法如下：①指導和評定人員培訓，對患者進行宣傳動員、家庭角色定位和每一角色制定相應職責，其中65歲以上的扮演祖母及其姐妹角色，41歲-64歲的扮演母親及其姐妹角色，40歲以下的扮演女兒及其姐妹角色。祖母角色負責自己房間的整理，一起在病區內散步、聊天，看電視等；母親角色在護士指導下參加工療活動，女兒角色的進行相關的讀書學習照顧長輩。②就餐時安排每一家庭單位在同一大桌子上吃飯，要求她們要相互關心，相互督促按醫囑進食相應的飲食餐種如戒糖餐、低脂餐、普通餐等，母親角色的要照顧好長輩和女兒。③日常要求她們要相互關心、相互幫助、相互鼓勵。④由經培訓的人員以授課形式向患者宣傳精神衛生常識，講解保持家庭社會生活技能和家庭角色對患者回歸家庭社會的重要性和必要性，1次/10天，45-60分鐘/次，集體進行或對個別的問題進行解答。

2結果

兩組患者干預前后NOSIE、HAMD、HAMA評分見表1、表2。

3討論

精神病患者的康復過程實際上是社會再適應與健康行為再重建的過程[1]。精神病患者住院后經藥物治療精神癥狀基本消失，但由于住院時間長，住院生活過于單調，患者會出現焦慮、抑郁，情感平淡，孤僻離群，生活懶散，社交興趣缺乏，家庭和社會角色功能缺乏等，以致原有的社會功能喪失，難以回歸家庭和社會[2-3]。家庭和社會是精神病患者出院后首先要面對和適應的職能角色。本次結果顯示，實驗組的NOSIE的評分與對照組比較，差異顯著性不大，可能與樣本量不夠有關。從表2看出，研究組患者通過擔當一定的家庭角色，患者的HAMD、HAMA均有顯著性變化，明顯優于對照組，這表明家庭角色功能鍛煉有助于患者自信心、社會責任感、服藥依從性的明顯改善；提示患者之間的相互關心、相互幫助能調動患者的自身潛能，提高，使其進一步意識到康復實施權在自己手里，從而形成積極主動的治療信念；患者的情感也得以及時交流，身心得到了放松，減少情感和社會功能退縮的現象。

患者在具有病態情感、意志、行為的同時，也有常人的認知與需求，同樣有愛與被愛、尊重與被尊重的需求。筆者通過讓患者扮演與之年齡相仿的家庭角色，使患者有一種“家”的感覺，可以得到“家人”的關心愛護和有關心“家人”的義務，營造患者社會能力、人際溝通能力以及家庭角色的適應或恢復，患者之間也得到了相互關心、幫助、鼓勵，減輕患者因離開家庭和親人或長時間住院而引起的焦慮、抑郁、緊張、不安全感或情感的逐漸平淡，減輕社會功能缺陷。并提示患者家屬對患者的關心和支持的必要性和重要性。

參考文獻

[1]顏文偉.KPY陽性與陰性癥狀量表（PASS）[Z].上海精神病學，1990，（zk）：12-20.

[2]梁綺霞，伍潔云，李瑞云等.健康教育與行為矯正對精神分裂癥患者不良行為的干預效果[J].中國臨床康復，2005，9（40）：40-41.

[3]韓康玲.康復訓練改善慢性精神分裂癥患者社會功能的作用[J].中國臨床康復，2004，8（21）：4188-4189.