帕金森病患者飲食護(hù)理

【摘要】帕金森病（Parkinson's disease）簡(jiǎn)稱(chēng)為PD，也稱(chēng)為“震顫麻痹”，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙疾病，在中老年人中居多，多在60歲以后發(fā)病。其癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)手、頭或口腔不自主地震顫，肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢(shì)平衡障等，導(dǎo)致生活不能自理。隨著我國(guó)老齡化的加劇，帕金森病的患病率進(jìn)一步攀升。由于本病多發(fā)于中老年人，胃腸功能多有減退，出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)乏力、食欲下降、便秘等。而本病肌張力高、肢體震顫又增加了能量的消耗，為了避免入不敷出，故應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)方面注意調(diào)理。

【關(guān)鍵詞】帕金森；飲食護(hù)理

飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過(guò)調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。

帕金森病飲食指導(dǎo)原則包括個(gè)體化原則和具體化原則，具體化原則：即使是同一帕金森病患者在不同病程階段所具體選擇的膳食類(lèi)型也不相同，帕金森病患者因靜息耗能增加，所需能量稍高于同年齡段的正常人，尤其有異動(dòng)癥表現(xiàn)的帕金森病患者，每日所需的能量相當(dāng)于從事中等體力勞動(dòng)人所需的能量。由于帕金森病患者（尤其是中晚期）的日常活動(dòng)顯著減少，所以，部分患者日常總耗能并不比正常人高，甚至低于正常人。可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量。

1食物多樣，愉快進(jìn)餐

一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類(lèi)、蔬菜瓜果類(lèi)、奶類(lèi)或豆類(lèi)、肉類(lèi)等。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂(lè)趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。對(duì)單純帕金森病患者一般提倡高糖、高脂飲食，能量主要來(lái)源于碳水化合物，通常碳水化合物與蛋白質(zhì)供能比例應(yīng)維持在4-5：1，與正常人基本相當(dāng)，一些研究發(fā)現(xiàn)過(guò)多的糖類(lèi)（尤其是單糖和雙糖）和脂肪（尤其是飽和脂肪酸）攝入會(huì)增加帕金森病的發(fā)病率，并且對(duì)疾病的治療也無(wú)益。因此，應(yīng)合理搭配帕金森病患者的膳食。

2多吃谷類(lèi)和蔬菜瓜果

通常每天吃300-500克的谷類(lèi)食物，如米、面、雜糧等。從谷類(lèi)中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃300克的蔬菜或瓜類(lèi)，1-2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。

3經(jīng)常適量吃奶類(lèi)和豆類(lèi)、限量吃肉類(lèi)

由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類(lèi)，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉，但是對(duì)于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物，脂肪：脂肪應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，膽固醇攝入量應(yīng)低于每日300mg，不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給身體帶來(lái)的不良影響。一些特殊蔬菜如蠶豆等可經(jīng)常食用，蠶豆等莢果類(lèi)植物中含有大量天然的左旋多巴，在帕金森病患者的飲食中加入蠶豆，可使患者血漿中L.dopa的濃度增高，改善“開(kāi)一關(guān)”現(xiàn)象，減輕異動(dòng)癥的癥狀，另外，瓜子、杏仁、黑芝麻等富含酪氨酸，可能能促進(jìn)L-dopa合成，對(duì)患者有益。

4每天喝6至8杯水及飲品

水是最佳的飲品。攝入充足的水分對(duì)身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，下午5點(diǎn)以后盡量不飲水或者含水分多的食物，防止夜間尿頻。奶類(lèi)含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素，因此對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來(lái)說(shuō)，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法，但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。

5飲食治療個(gè)體化

由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個(gè)體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時(shí)患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

6咀嚼、吞咽困難

癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者。

7對(duì)策

7.1采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀。

7.2選用嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉及其它的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制品。

7.3增加進(jìn)餐次數(shù)。

7.4嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法，支持身體營(yíng)養(yǎng)。

7.5可按以下方法訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能①多吞咽口水，說(shuō)話前記住吞咽口水；②每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次；③喝水時(shí)每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣管，喝水時(shí)勿仰起頭；④用吸管喝水時(shí)吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿將太長(zhǎng)的吸管含在口腔內(nèi)；⑤口中含有食物時(shí)不說(shuō)話.

因?yàn)榛颊呒∪獠粎f(xié)調(diào)，所以這時(shí)家人不要催患者快吃快喝，在患者的碗或盤(pán)子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。

帕金森患者在每日的飲食上要多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)。患者要以清淡、少鹽的飲食為主，同時(shí)還要禁煙酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。應(yīng)保證水分的充足供給。

好的飲食護(hù)理，可以提高患者體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。