泛發(fā)性濕疹32例綜合護理

【摘要】目的探討泛發(fā)性濕疹患者的綜合護理體會。方法選取我科收治的48例泛發(fā)性濕疹的患者進行分析研究，給予細心的護理干預措施，健康教育指導，飲食護理，等全方面的護理干預。結果此組泛發(fā)性濕疹的患者經(jīng)有效治療和護理在不同時間內(nèi)均治愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結論針對泛發(fā)性濕疹的綜合護理干預措施是至關重要的，能夠減輕了患者濕疹帶來的不適，增加患者的舒適度，加快了患者疾病的治愈時間，縮短了住院日期，提高了患者的滿意度。

【關鍵詞】泛發(fā)性濕疹；臨床癥狀；綜合護理

濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。中醫(yī)稱之為“濕瘡”“浸淫瘡”“旋耳瘡”“繡球瘡”等。其以多形性皮疹、傾向滲出、對稱分布、易于復發(fā)和慢性化、自覺劇烈瘙癢為特點[1]。約占皮膚科門診病人的20%-30%，至今病因尚不明確。此病頑固難治、反復發(fā)作，影響了人的身心健康，屬皮膚科的疑難病之一。是由于多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，與變態(tài)反應有關。內(nèi)部因素有：慢性感染、內(nèi)分泌及代謝紊亂，血液循環(huán)障礙、神經(jīng)因素等；外部因素主要與食物方面，花粉、塵螨、生活環(huán)境、化妝品、等各種化學物質有關。泛發(fā)性濕疹的主要臨床癥狀為原發(fā)性或多發(fā)性皮疹，常在紅斑的基礎上出現(xiàn)針頭到栗粒大小丘疹、丘皰疹、嚴重時有小水泡，融合成片邊界不清楚，成對稱性分布，嚴重是范及全身。自覺劇癢，常因搔抓形成點狀糜爛面，滲出明顯。有繼發(fā)型感染會形成膿皰、淋巴結腫大、甚至有發(fā)熱的全身癥狀。現(xiàn)將泛發(fā)性濕疹32例綜合護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般治療選取我科收治的泛發(fā)性濕疹的患者32例進行分析研究，男性患者23例，女性患者9例，年齡在18-78歲之間，平均年齡是39.78±4.21歲。其中均為急性濕疹，身體部分癥狀的患者有25例，小腿濕疹的患者3例，全身布滿濕疹的患者20例，繼發(fā)感染的患者4例。經(jīng)過及時的治療和護理全部治愈出院，住院天數(shù)20至48天。

1.2治療方法內(nèi)服有抗組胺藥，鎮(zhèn)靜安定劑，服用清熱解毒祛濕的中藥制劑，配合西藥鈣劑、維生素C，硫代硫酸鈉等靜脈注射，繼發(fā)感染的患者給予抗生素治療；局部外敷治療，選用拔干祛濕的中藥制劑，止癢等藥膏。

2綜合護理

2.1一般護理定時檢測患者的體溫脈搏，濕疹的變化，觀察是否有繼發(fā)性感染的發(fā)生，注意觀察，如發(fā)現(xiàn)皮膚反復滋水淋漓，侵淫成片，劇癢時，及時報告醫(yī)生處理。保濕室內(nèi)相對溫度在20℃-22℃，濕度在55%左右，每日進行空氣消毒，定時通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新。患者床鋪整潔舒適，滲出液較多時及時更換衣物和床上用品。實施嚴格的消毒隔離措施。醫(yī)護人員在進行治療和護理時要個執(zhí)行無菌操作，注意手衛(wèi)生，勤洗手勤消毒，減少患者的探視人員，預防交叉感染。

2.2皮膚護理保持患者的皮膚清潔：勤清洗患者的患部，避免濕疹的分泌物污染周圍皮膚，如有感染或者嚴重時進行創(chuàng)面換藥；避免濕疹的皮膚接觸刺激性物質和過敏性物質，如發(fā)現(xiàn)已經(jīng)接觸或者污染應立即用溫水清洗，禁止患處涂抹任何化妝品。防止皮膚破損繼發(fā)感染的發(fā)生，保護皮膚，避免外界因素的不良刺激和干擾，對于局部潰爛的患者以清熱解毒洗劑濕敷，操作前檢查濕敷部位的清潔；濕敷注意濕敷墊與患者的皮膚不能留有空隙，可以有那個繃帶包扎，不易過緊，濕敷液的溫度注意在34℃左右，防止燙傷，濕敷時間是30分鐘，每日兩到三次。注意耳部、面部濕敷時將外耳道、口鼻眼等部位用棉球或者紗布遮蓋，注意將鼻孔露出，有助于患者呼吸，大面積濕敷時不能選擇超過表體的三分之一，超過時可以選擇分批濕敷，濕敷時注意為患者保暖，濕敷完畢后為患者擦凈皮膚的藥液，保持清潔干燥?？梢愿鶕?jù)病情涂抹相應的藥膏繼續(xù)治療。

2.3飲食的護理為患者找出致敏原，禁止吃辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、忌煙酒，多食清淡易消化高蛋白營養(yǎng)豐富的食物，避免食用魚、蝦、蟹、蛋類食物，多食蔬菜水果?？梢赃x著清熱解毒利濕健脾的食物如陳皮、山藥、玉米須、赤豆、小棗粥等。有利于濕疹治療的飲食：①白菜根湯：白菜根200克，銀花20克，紫背浮萍20克，土茯20克，水煎，加適量紅糖調(diào)服，每日1-2次。②綠豆苡米海帶湯：綠豆凹克，苡米30克，海帶20克，水煎，加紅糖適量服。每日1-2次。③白菜蘿卜湯：新鮮白菜100克，胡蘿卜100克，蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗凈切碎，按2碗菜1碗水的比例，先煮開水后加菜，煮5分鐘即可食用，飲湯時加入蜂蜜，每日2次。要密切觀察患者的進食情況觀察飲食與疾病的關系，合理調(diào)節(jié)飲食注意保持大便通暢。

2.4心理指導及健康教育因為泛發(fā)性濕疹病情持續(xù)時間長，極易反復發(fā)作。具有瘙癢難忍現(xiàn)象，對患者的生活帶來極為不便，會導致患者出現(xiàn)焦慮、情緒低落，緊張等不良情緒[2]。護理人員必須耐心的聆聽患者的主訴，耐心向家屬及患者介紹有關疾病的知識，使患者能夠正確認識病情，放松心情積極配合治療。

2.5出院指導患者出院后嚴格遵醫(yī)囑正確的用藥，不能自行減量，對于長時間使用皮質激素類藥物要定期檢查肝功能。囑患者保持良好的心態(tài)，合理的飲食習慣以及正確的生活方式，避免接觸過敏原。

3討論

泛發(fā)性濕疹泛發(fā)于患者的全身，易反復發(fā)作，會為患者的工作和生活帶來很大不便，臨床中通過綜合護理方法包括一般護理、皮膚護理、飲食護理及心理健康護理等手段，配合醫(yī)生的臨床治療，使患者能夠較快的恢復出院，對此類疾病的

康復及預防起到一定的重要作用。

參考文獻

[1]劉冷，劉均娥.臨床護理交流的原則和技巧[J].中華護理雜志，2011，2（9）：728.

[2]李心天.醫(yī)學心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：891.