預見性護理在骨科護理中的應用

【摘要】目的探討預見性護理在骨科護理中的作用。方法選擇我院收治的創傷骨科患者40例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組20例在常規護理的基礎上實施預見護理，對照組20例采取常規護理，對比治療及護理效果。結果觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組。結論采取預見性的護理能提高患者治愈率，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨科；預見性護理；創傷

本文選擇我院2010年1月至2011年1月收治的創傷骨科患者40例，隨機分為兩組，對照組20例采取常規護理，觀察組20例在常規護理的基礎上實施預見護理，筆者對其臨床結果進行了回顧性比較分析，現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組患者40例，男28例，女12例，年齡17-56歲，平均42.3歲。創傷類性：腰椎間盤突出7例，骨折20例，骨盆骨折50例，頸椎病4例，腫瘤4例。隨機將患者分為觀察組和對照組各20例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組20例采取常規護理，觀察組20例在常規護理的基礎上實施預見性護理，在接到患者通知后，護理人員要了解患者病情、性別、年齡各方面情況，做好床位準備。依據病情進行如床欄、防褥墊、搶救設備等物品的準備，對患者的即往史、臨床癥狀和體征、文化水平、自理程度、對疾病認知程度、心理狀況、對醫生期望值進行全面的了解。根據家屬陪護的配合度、醫護人員的合作度、進行預見性健康教育計劃的制定，如誘導并發癥發生的高危因素、常規護理內容，不斷依據病情變化進行完善和檢查。協助患者在出院時辦理出院手續及做出院指導，采用電話隨訪的方式在出院1月后對患者出院后情況進行了解，如有異常情況立即通知回院處理。

1.3統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者護理滿意度調查，滿意18例，較滿意1例，不滿意1例，對照組滿意15例，較滿意2例，不滿意3例，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組。

3討論

預見性護理具體包括：入院護理：接診患者的同時依據病情制定預見性護理計劃。對生命體征進行評估，囑患者采取正確體位，患者病情危重時立即建立至少2條靜脈通路，做好術前藥物過敏和配血試驗，保持呼吸道通暢，并給氧，詳細記錄搶救措施，以最大限度的縮短搶救時間。

安全隱患評價：對易跌倒和墜床的患者加設護欄，在長時間臥床后禁止快速下床，以免體位性低血壓發生而致摔倒。設立警示標志，提供健康指南手冊，并教會患者正確功能鍛煉及采取正確體位的方法。并發癥護理：大部分骨科患者術后均需較長時間的臥床時間，為防止壓瘡形成，需做好皮膚的相關護理，包括讓患者對手術方式、臥床體位及時間有充分的心理準備，教會其術后正確翻身的方法，建立翻身卡，對皮膚情況進行密切觀察，保持床單清潔干燥、勤換衣物及床上用品，保持皮膚清潔，注意患者營養狀況，增強抵抗力，以防止壓瘡發生。

肺部并發癥預防：勸吸煙的患者戒煙，指患者行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸方法，注意保暖，以避免上呼吸道感染的發生。保持室內空氣流通并做好消毒，采取合適體位，多飲水，給予抗生素預防感染。泌尿系統感染的預防：患者術后易產生排尿困難，可鼓勵其多飲水，對尿道口及導尿管外管消毒，對尿液進行觀察并依據情況采取應對措施，訓練膀胱肌功能，將尿管盡早拔除。

預防便秘及靜脈血栓：調整飲食結構并多飲水，術前練習床上排便，可行腹部按摩，降低便秘發生率，術后抬高雙下肢置功能位，囑患者行主動功能鍛煉，對雙下肢的血運情況和感覺運動進行觀察，預防靜脈血栓的形成。

綜上所述，護理人員依據骨科創傷患者的自身特點和常見并發癥發生情況，采取預見性的護理方式，以綜合評估和全面了解患者的病情、制定護理措施為目的，積極處理、和預防并發癥的發生，為患者提供有目的、有計劃、有秩序的個體化護理服務，加快康復進程，能使患者滿意度和臨床治愈率增加，并降低了并發癥的發生率，促進了醫療關系的和諧，具有較高的臨床價值，值得推廣。