婦產科護理安全管理的方法和體會

【摘要】護理安全是反映護理質量的依據，是保證患者得到優質服務的基礎，是維護醫院正常工作秩序的保障。婦產科是醫院高風險科室之一，隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理安全愈來愈受到大家的重視，加強婦產科護理安全管理，提高服務質量，保證母嬰安全將有利于減少醫療糾紛的發生。

【關鍵詞】婦產科護理；全管理；方法；體會

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。婦科產科具有急診多，病情進展快，病人周轉頻，工作預見性差等特點。因此護理工作關系著人民群眾的健康和安全，也直接困擾著基層醫院的生存與發展。所以，基層醫院加強婦產科安全管理和護理人員的安全意識，防范在護理工作中潛在的不安全因素的發生。

1原因分析

1.1護理人員知識欠缺多數助產士是普通中等衛生學校畢業的，通過培訓獲得資格準入，專科理論知識相對缺乏，臨床經驗不足；另外由于工作時間短，基礎理論及專業理論都相對缺乏，技術水平不過硬，工作經驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理，不能為醫生及時正確反饋治療信息，也不能很好地與患者進行護患溝通。搶救危重患者時應急能力差，急救意識和技術差。

1.2各種制度及護理操作規程執行不到位不正確執行醫囑，非搶救情況下也執行口頭醫囑等，造成不可挽回的后果；個別護理人員有章不循、粗心大意；護理文書記錄不詳細以及出現患者跌倒等。

1.3法律意識和自我保護意識不強對2002年9月1日實施的《醫療處理條例》和2008年實施的《護士管理條例》以及配套文件中明確了護士的職責、患者的權益以及對護理人員的護理活動要求掌握不夠熟悉，臨床工作中忽視潛在的法律問題；沒有注意維護患者選擇權、知情權、同意權、隱私權、自主權等，導致護患糾紛。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理，不能為自己正確的護理行為依法提供證據。

1.4科室護士長管理不到位，對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期對護理過程進行分析、總結，制定的急癥搶救流程、應急預案流程等沒有很好的執行，有的管理者不敢管理或疏于管理。對護士教育培訓不重視。

1.5護理人力資源配置不合理由于人員編制不足，長期的重復性的夜班、超負荷工作，使少數護士身心疲憊，希望脫離此崗位遠離辛苦的夜班工作，因此上班時責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態度粗暴等，以致影響工作安全。

1.6由于護理記錄重復記錄多，使護士身心疲憊，記錄時很容易出現錯誤。缺乏有效的檢查監督機制，科室未形成有效的檢查監督小組，對質控科反饋存在問題未重視，造成同樣問題反復出現。

2加強婦產科安全管理的方法對策。

2.1增強法制教育，強化安全意識法律是人們行為規范的準則，隨著社會經濟的發展和人們素質的提高，患者的法律意識、自我保護意識不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高，所以護理人員應該在思想上適應這種變化。針對護理人員法律意識的淡薄，護理部定期組織護理人員學習法律知識，內容涉及《醫療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》《侵權責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。

2.2嚴格落實制度，確保醫療安全

2.2.1強化規章制度護理規章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規定。為嚴格落實各項規章制度，護理部及科室有導向性地將規章制度與專業知識相結合組織學習，護理部和護士長對規章制度的落實定期進行檢查，做到“嚴格要求”“嚴格檢查”，確保制度落到實處。

2.2.2加強宣教“告知”制度在完善、遵守各項護理制度的同時，還要尊重產婦及家屬的知情權、同意權、選擇權。我們非常重視告知制度，并且口頭告知與書面告知相結合。首先入院時，讓產婦了解住院期間應遵守哪些規定，如何配合治療等，同時遞上一份“孕婦入院告知書”，指導母乳喂養時也采取現場指導和圖片示教相結合，并且詳細講解哺乳時的注意事項，出院時在做好宣教的同時送上“醫患溝通卡”與“產婦出院告知書”。這樣的宣告與告知，無意間拉近了護患之間的距離，消除了護理安全隱患。

2.2.3定期檢查、嚴格管理護上長每天巡視護理安全情況，及時發現問題并及時處理。每月將護理質量及差錯情況進行通報，典型事例重點分析，本著對事不對人的態度解決問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

2.3提高服務意識，優化服務觀念轉變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。大家都知道產婦的營養要求特別高，而且由于地方習慣產婦飲食是“無姜不歡”。醫院的食堂是無法供應的，這就導致家屬必須要自己“開灶”。于是病區內電爐、電飯煲、電水壺、電磁爐應有盡有。不僅影響給病房的空氣，而且帶來了嚴重的安全隱患。所以我們在病區添置了一個小廚房，確保了病區用電安全和環境的清潔。

加強護理文書書寫的規范要求，對于消除安全隱患具有重要作用。我們要求護理人員在工作中認真執行護理記錄，養成“客觀、真實、準確、及時、完整”的習慣，嚴禁涂改偽造。

3結束語

總之，婦產科護理涉及一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面，工作項目多，工作量大，通過以上管理措施，使我院婦產科的護理服務不斷完善、護理質量得到進一步提高，母嬰安全得到了保障。

參考文獻

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