分析老年糖尿病患者骨折手術(shù)前后的護理方法

【摘要】目的對老年糖尿病患者骨折前后的護理方法進行分析，找到最佳的護理方法。方法選取在2012年6月——2013年6月份來我院就診的骨折合并有糖尿病的患者43例作為本次護理研究分析的對象。護理手段主要針對患者的特殊情況來制定。包括有心理護理、生活護理、血糖監(jiān)測、術(shù)前準備、術(shù)后護理等等。結(jié)果以上患者在手術(shù)以后情況都非常好，手術(shù)均成功。在術(shù)后傷口沒有發(fā)生感染和酮癥酸中毒等并發(fā)癥，效果良好。結(jié)論在對老年糖尿病患者實施合理有效的護理方法之后，并發(fā)癥的發(fā)生和患者的病死率可以得到顯著的降低。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；骨折；護理方法

糖尿病現(xiàn)在隨著經(jīng)濟的騰飛，人民生活水平的提高，發(fā)病率和患病率都明顯的提高，已經(jīng)成為了臨床內(nèi)分泌疾病中最常見的一種。而由于我國進入老齡化社會，年齡60歲以上的糖尿病患者也就是老年糖尿病的患者也就非常多。而老年人由于其特殊的生理特點，會有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化等等情況，一旦遇到一些外力即使是較為輕微的外力，例如突然扭轉(zhuǎn)、滑到等等都可以引起骨折[1]。而這兩種疾病經(jīng)常會同時發(fā)生。對于這種特殊的病人我們對其手術(shù)前后都進行了專業(yè)化、具有針對性的護理，效果非常顯著。所以現(xiàn)將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取在2012年6月——2013年6月份來我院骨科就診的骨折合并有糖尿病的患者43例作為本次護理研究分析的對象。其中女性患者有21例，男性患者為22例。年齡最大的患者為83歲，最小的患者為61歲，平均年齡為75.2歲。以上患者的糖尿病都是在患者骨折前就已經(jīng)被確診，病程最長的為17年，最短的為1年。所有的患者都是經(jīng)X線或是CT確診的骨折。其中上肢骨折的患者有23例，下肢骨折的患者有20例。以上的患者均沒有嚴重的重要臟器的疾病，而且對藥物沒有過敏史。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前護理I在患者入院之后，首先要對其進行飲食護理，由于患者都是糖尿病人，所有飲食要根據(jù)患者的標準體重計算出患者所需的能量，最后為患者合理配餐。要是患者的血糖穩(wěn)定，可以為其提供一些維生素和蛋白質(zhì)高的食物。讓患者多飲水，多食用一些纖維素含量高的食物，以防便秘。II心理護理在術(shù)前也是必須進行的，據(jù)有關(guān)研究顯示，糖尿病合并有骨折的老年患者常常都會有一些心理問題，比如說焦慮、恐懼等。而且由于患者對疾病沒有很好的認識，對疾病會過分的擔憂，所以護理工作者應(yīng)該主動去了解患者及家屬的心理，向他們用通俗易懂的話講解一些關(guān)于疾病的知識，讓患者和家屬主動參與到治療中來。和醫(yī)護人員一起努力控制患者的血糖保持在穩(wěn)定的水平，這樣才能使得手術(shù)成功率增加。同時使患者保持積極的心態(tài)不僅對手術(shù)有所幫助，還對患者的恢復(fù)有重大的意義。III在患者住院之后，要定時監(jiān)測患者的血糖。在胰島素的使用過程中，要保證抽吸的胰島素的量是準確的，而且使用混合胰島素時要注意抽吸順序，而且注射之前一定要充分混勻，注射部位大多選擇在腹部。注射前要進行消毒，防止發(fā)生感染。IV患者由于患有糖尿病所以不能馬上手術(shù)。因此要對患者的骨折部位進行護理。護理人員要對患肢進行觀察，防止繼續(xù)惡化。而且要囑咐患者保持全身和局部的清潔，注意保護足部，防止發(fā)生糖尿病足。

1.2.2手術(shù)后護理I在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員要對患者進行臥位護理，一般取平臥位，保持患肢高于心臟水平，否則會使肢體發(fā)生腫脹。要是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者需要將其置于功能位，這樣對患者以后功能的恢復(fù)有所幫助。由于這類糖尿病的老年患者自身組織就易缺乏營養(yǎng)，若是由于手術(shù)之后制動時間過長的話，非常容易發(fā)生壓瘡，而由于糖尿病人的特殊體質(zhì)，這類傷口非常不易愈合，所以就要保持患者床鋪的整潔，協(xié)助患者翻身，并對一些易發(fā)生壓瘡的部位進行預(yù)防性按摩。II患者術(shù)后要對其進行心電圖、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的監(jiān)測，并且做好記錄，若是發(fā)現(xiàn)異常及時和醫(yī)生溝通。III疼痛護理，護理工作人員在進行操作時動作要盡量的輕柔，避免給患者帶來不適。若是患者有疼痛的情況發(fā)生，就需要護理人員有足夠的專業(yè)知識來判斷患者是哪種原因的疼痛，要根據(jù)患者疼痛的不同程度給予不同的解決辦法。IV預(yù)防并發(fā)癥，這種老年糖尿病的患者骨折后一般都需要長期臥床，而因此防止壓瘡和墜積性肺炎就非常必要。還有就是要對患者的肢端的血供情況進行觀察，并且注意患者的全身狀況，觀察患肢的石膏支具外的繃帶的松緊，以防發(fā)生骨筋膜綜合征。還有就是要加強小腿肌肉的收縮和關(guān)節(jié)的活動預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。V康復(fù)訓(xùn)練，要盡早鼓勵患者進行康復(fù)鍛煉，要遵循由簡單到復(fù)雜、由小到大和由弱到強的鍛煉。VI在患者出院時要對其進行指導(dǎo)。讓患者了解其自身狀況，講解一些自我保健的方法，并且讓患者在可能的情況下要進行適當?shù)腻憻挘３謽酚^的心態(tài)等。

2結(jié)果

以上患者在手術(shù)以后情況都非常好，手術(shù)均成功。在術(shù)后傷口沒有發(fā)生感染和酮癥酸中毒等并發(fā)癥，效果良好。

3討論

由于老年糖尿病合并骨折的這種病人有其特殊性，所以說對于其圍手術(shù)期的護理是非常重要的，我院對43例患者進行了針對化、有效科學(xué)的護理方法后，效果非常好，所以說對于這種特殊的患者采用針對性、科學(xué)有效的護理手段對于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率和提高患者手術(shù)的成功率是非常有益的。而且提高了患者的生存質(zhì)量，對于醫(yī)護人員的滿意度也同樣有所提高[2]。因此，對于糖尿病合并骨折的老年患者進行因人施護是一種很好的護理方法。

參考文獻

[1]蘇惠霞.股骨頸骨折合并糖尿病100例圍術(shù)期的護理[J].護理與臨床，2009，（13）：1069-1070.

[2]葉麗枚.老年糖尿病患者骨折手術(shù)前后的護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：142-143.