循證護理在額顳部對沖性腦損傷患者中的應用研究

【摘要】目的對循證護理在額顳部對沖性腦損傷患者中的應用進行研究。方法資料選取2010年4月——2013年4月我院收治的額顳部對沖性腦損傷患者68例，將其平均分為兩組，給予對照組常規護理，研究組在對照組常規護理基礎上給予循證護理，并對其臨床資料進行回顧性分析。結果本次68例患者經護理后進行6個月及1年隨訪，研究組患者6個月及1年后的存活率均明顯高于對照組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在對額顳部對沖性腦損傷患者進行循證護理的同時，關注患者心理的狀態，增強患者自信心，使其積極配合治療與護理，對于提高預后效果，提升存活率具有重要意義。

【關鍵詞】循證護理；額顳部；對沖性腦損傷；應用

額顳部對沖性腦損傷病情較急，并發癥較多且復雜多變，觀察并分析患者的臨床表現對其進行相應的護理，對于提升其預后具有重要意義[1]。本文主要就循證護理在我院68例額顳部對沖性腦損傷患者中的應用進行研究，并作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2010年4月——2013年4月我院收治的額顳部對沖性腦損傷患者68例，將其作為研究對象。其中男性患者38例，女性患者30例；患者年齡在21-58歲之間，平均年齡為（34±4.64）歲；患者受傷至入院的時間在1-9h之間，平均為（4±1.32）h。患者致傷的原因中，28例交通事故，19例高處墜落，16例重物錘擊，5例不明原因。入院時，50例患者意識清醒，18例意識不清；34例兩側瞳孔正常，21例一側瞳孔擴散，13例兩側瞳孔均擴散；22例去大腦強直者，46例去皮層強直者；臨床表現中合并胸腹部損傷36例，呼吸節律改變51例，四肢損傷15例。入院時進行格拉斯哥昏迷評分（GCS），38例患者<8分，24例患者9-11分，6例患者12-14分。

將68例額顳部對沖性腦損傷患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組34例，給予對照組患者常規的護理方法；研究組在對照組常規護理基礎上給予循證護理。兩組患者性別、年齡、致傷原因、臨床表現以及GCS評分等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法給予對照組患者常規護理，研究組在常規護理的基礎上進行循證護理，其護理的方法如下：

1.2.1對癥實施基礎護理患者若要嘔吐時，護理人員應將患者的頭向一側偏，方便患者將口腔中的異物排泄出來，避免發生誤吸導致窒息。與此同時，護理人員還需定期幫助患者進行翻身或拍背。對于需鼻飼營養患者，需先吸出部分胃內容物，確保插入的胃管在胃內后，方行營養液的灌注[2]。

1.2.2保證患者呼吸道的通暢對沖性腦損傷患者吞咽發射逐漸減弱甚至是消失，且容易發生咳嗽或呼吸困難等癥狀。因此，護理人員還應采取如協助排痰、霧化吸入等措施，保證期呼吸道的通暢。若有必要可行氣管切開，進而避免患者并發嚴重的并發癥。

1.2.3并發癥護理顱腦損傷患者常會并發如急性腎衰竭或消化道出血等癥狀，因此，要對其進行循證護理。針對消化道出血患者的護理，及時給予患者制酸的藥物，促進患者胃腸功能的恢復。此外，護理人員還應為患者沖洗膀胱，對尿道口進行消毒，合理使用抗生素預防感染。

1.2.4心理的康復護理額顳部對沖性腦損傷患者容易出現焦慮、恐懼等負面情緒，嚴重影響了患者的治療和護理。因此，護理人員應針對患者給予產生的負面情緒進行分析，并對清醒后的患者進行護理干預，為患者講解疾病治療的情況，幫助其樹立起治療的信心。

對兩組患者進行6個月及1年的隨訪，并記錄患者存活情況。

1.3統計學方法所有數據均用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，且P<0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2結果

本次68例額顳部對沖性腦損傷患者經護理后進行6個月及1年的隨訪，研究組患者6個月、1年后的存活率均明顯高于對照組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著社會主義市場經濟的不斷發展和完善，人們生活水平逐年提升，交通業、建筑業等造成的意外事故也逐漸上升，額顳部對沖性腦損傷患者的數量呈上升趨勢。額顳部對沖性腦損傷在腦實質損傷中較為常見，該病極易并發腦實質內出血、硬膜下出血等，并發癥發生率以及死亡率較高，盡量有幸存的患者，也因不同程度功能障礙而影響生活的質量[3]。

早期診斷和治療額顳部對沖性腦損傷的同時，根據患者出現的癥狀特點進行與之相應的護理，能夠取得較佳的效果。對額顳部對沖性腦損傷患者實施循證護理，針對其可能出現的癥狀及并發癥進行護理，為其腦組織功能的康復，創造條件，提升其生活的質量具有積極意義[4]。

本次68例額顳部對沖性腦損傷患者經護理后進行6個月及1年的隨訪，其結果顯示，研究組患者6個月、1年后的存活率均明顯高于對照組，比較有差異具有統計學意義。

綜上所述，循證護理對于額顳部對沖性腦損傷患者的存活率具有重要意義。在對其進行預后的同時，時刻關注患者心理的狀態，增強患者自信心，使其積極配合治療與護理，進而提升預后的效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]鄧風清，歐陽素琴，蘇意心，吳建萍.循證護理在額顳部對沖性腦損傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：35-36.

[2]陳國鋒，陳志斌，莫志和，賴添武，劉東波.額顳部對沖性腦損傷手術治療的相關危險因素研究[J].現代預防醫學，2012，39（1）：219-221.

[3]肖益群.額顳部對沖性腦損傷的外科手術治療分析[J].河南醫學研究，2013，22（1）：100-101.

[4]朱勇，張國河，朱義兵.對沖性腦損傷的治療及預后相關因素研究[J].安徽醫藥，2013，17（2）：270-271.