臨床護理路徑在泌尿系結(jié)石護理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用

【摘要】目的對臨床護理路徑在泌尿系結(jié)石護理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用進行觀察和分析。方法選擇50例于2012年1月至2013年10月間在我院進行泌尿系結(jié)石治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行臨床路徑護理，觀察和分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果觀察組19例患者對護理質(zhì)量滿意，5例患者比較滿意，1例患者不滿意，護理滿意度為96%，對照組12例患者滿意，7例患者比較滿意，6例患者不滿意，護理滿意度為76%。對照組患者住院時間為（6.3±1.0）天，觀察組患者住院時間為（3.4±0.8）天，對照組3例患者復(fù)發(fā)，觀察組1例患者復(fù)發(fā)，兩組護理滿意度、住院時間以及復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對泌尿系結(jié)石患者行臨床護理路徑干預(yù)能夠使患者的住院時間得到有效縮短，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的護理滿意度，從而使護理質(zhì)量得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；泌尿系結(jié)石；應(yīng)用效果

本次研究特就臨床護理路徑在泌尿系結(jié)石護理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用進行觀察和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇50例于2012年1月至2013年10月間在我院進行泌尿系結(jié)石治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，年齡范圍介于23至79周歲，年齡平均值為（45.6±3.9）歲，21例單發(fā)性結(jié)石患者，29例多發(fā)性結(jié)石患者，12例尿道結(jié)石患者，7例膀胱結(jié)石患者，16例輸尿管結(jié)石患者，15例輸尿管結(jié)石患者，主要臨床癥狀包括排尿痛、排尿困難等。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行臨床路徑護理，具體如下。

1.2.1常規(guī)護理

1.2.1.1心理護理患者由于自身病情嚴(yán)重以及對預(yù)后存在擔(dān)憂，很容易出現(xiàn)巨大的心理波動，護理人員必須加強與患者的溝通和交流，向患者講解病情以及治療方面的相關(guān)知識，使患者對自身病情以及治療方面的相關(guān)知識有著較為全面的了解，明確積極接受治療對改善自身病情的重要意義。告知患者治療后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，使患者做好充分的思想準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)恐慌等不良反應(yīng)，不利于治療過程的順利進行。除此之外，還需要與患者家屬加強溝通，鼓勵患者家屬安慰和關(guān)心患者，使患者感受到來自家庭的關(guān)愛和支持，增強患者的治療勇氣和康復(fù)信心。

1.2.1.2一般護理對患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫等進行密切監(jiān)測，取合適體位，使排尿困難以及疼痛等得到緩解。對患者24小時排尿量進行記錄，同時觀察顏色和尿量，叮囑患者增加飲水量以利于結(jié)石排出[1]。

1.2.1.3疼痛護理泌尿系結(jié)石容易引發(fā)劇烈疼痛，叮囑患者保證充足的休息時間，減少活動量，側(cè)臥排尿，必要時可應(yīng)用阿托品等鎮(zhèn)痛劑。

1.2.1.4體外碎石護理手術(shù)前對患者進行心電圖、造影等檢查，做好術(shù)前飲食等護理工作，治療過程中取患者合適體位，根據(jù)尿液顏色以及尿量變化對腎臟受損情況進行判斷。治療完成后進行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否需要進行再次治療。

1.2.1.5健康教育于患者出院前一天向患者講解出院后的各種注意事項，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證各種營養(yǎng)成分的充足攝入，同時嚴(yán)格限制高鈣食物以及高蛋白食物的攝入。

1.2.2臨床護理路徑護理由護士長、責(zé)任護士以及主管醫(yī)師和營養(yǎng)師共同進行臨床路徑表的制定，結(jié)合合理路徑表對患者的飲食、治療以及出院指導(dǎo)等進行護理，使患者及其家屬明確護理路徑的特點，隨時監(jiān)督和完善護理路徑表的進行情況，協(xié)調(diào)好護患以及醫(yī)患之間的關(guān)系[2]。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的住院時間、護理滿意度以及復(fù)發(fā)率等進行調(diào)查和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較觀察組19例患者對護理質(zhì)量滿意，占76%，5例患者比較滿意，占20%，1例患者不滿意，占4%，護理滿意度為96%；對照組12例患者對護理質(zhì)量滿意，占48%，7例患者比較滿意，占28/%，6例患者不滿意，占24%，護理滿意度為76%。兩組患者護理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院時間以及復(fù)發(fā)率比較對照組患者住院時間為（6.3±1.0）天，觀察組患者住院時間為（3.4±0.8）天，對照組3例患者復(fù)發(fā)，占12%，觀察組1例患者復(fù)發(fā)，占4%，兩組住院時間以及復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

由醫(yī)院里相關(guān)人員監(jiān)測、治療某一病種，同時為患者制定科學(xué)合理的康復(fù)和護理方案的工作程序即為臨床護理路徑，對患者進行臨床護理路徑護理不但能夠減少資源浪費，還能夠提高患者的治療積極性和護理配合度，使患者的康復(fù)時間得到有效縮短，緩解和減輕患者的痛苦[3]。

本次研究中，觀察組護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為76%。對照組患者住院時間明顯長于觀察組，復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，兩組護理滿意度、住院時間以及復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對泌尿系結(jié)石患者行臨床護理路徑干預(yù)有利于康復(fù)進程的順利進行，縮短患者的康復(fù)時間，使患者的病情得到有效改善和優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉靜.臨床護理路徑在泌尿系結(jié)石護理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用[J].中外醫(yī)療，2011，4（20）：12-13.

[2]倪鮮艷.泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人的臨床護理體會[J].中外健康文摘，2010，9（30）：106.

[3]張書華，姜小鷹，欒華.臨床路徑在泌尿系結(jié)石患者護理中的應(yīng)用及意義[J].全科護理，2009，7（17）：1583-1584.