早產兒護理干預

【摘要】目的探討早產兒護理干預措施，提高患兒疾病好轉率及患兒生存質量，延長患兒生存時間，控制疾病的復發率。方法對113例早產兒實行優質護理，護理干預。結果113例早產兒患兒、治愈出院。結論護士認真觀察病情變化及藥物不良反應及時發現問題及時處理有利于疾病的好轉，減少各器官的損害。

【關鍵詞】早產兒；護理干預；體會

早產兒是指胎齡滿28周至不滿37足周的活產新生兒，體重<2500g以下身長在47cm以下，其中第37周的早產兒因成熟度已接近足月兒，故又稱過渡足月兒早產兒的解剖生理特點早產兒哭聲輕、四肢肌張力低下皮膚薄、紅嫩，胎毛多，頭發少，呈絨線狀。耳廓軟骨發育不成熟，緊貼顱骨。乳暈不清，乳腺結節小或沒有。足底光滑，紋理少。指（趾）甲軟，未達到指（趾）尖。男嬰睪丸未降至陰囊，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。早產兒呼吸中樞發育不成熟，呼吸不規則，常發生呼吸暫停，達15-20s，或雖不到15s，卻伴有心率減慢（<100次/min）并出現紫紺，缺乏肺表面活性物質，易發生肺透明膜病，有宮內窘迫史、早產兒易發生吸入性肺炎及窒息缺氧肺出血，呼吸衰竭。早產兒體溫調節功能差，缺少棕色脂肪組織，基礎代謝低，產熱少表皮薄易散熱，體表面積大，皮下脂肪少，出生時極易受感染，散熱多易發生硬腫癥。早產兒大腦毛細血管非常脆弱，缺氧可能導致顱內出血早產兒吞咽反射差，容易發生嗆乳而致乳汁吸入，胃容量小，易溢乳。窒息后易發生壞死性小腸炎，乳汁滲透壓不可超過460mmol/L。早產兒生長發育快，1周歲時體重可達出生時的5-7倍，易發生佝僂病。早產兒酸堿調節功能差，易發生酸中毒，腎功能低下，易發生低血鈉、低血鈣，肝糖原儲存少及腎小管重吸收能力弱易低血糖。此外，早產兒易發生貧血、高血糖、及感染。

1資料與方法

1.1一般資料我科2010——2013年，收治患兒113例，其中男孩77例，女孩36例。年齡5天-28天患兒均符合診斷標準。

1.2方法病室環境：早產兒應與足月早產兒的護理兒分開護理，室內溫度保持24-26℃，晨間溫度27-28℃，濕度55-65%。

1.2.1保暖體重∠2000g置于輻射臺或嬰兒培養箱，體重>2000g，可用暖水袋，水溫為50-70℃用毛巾包裹后放置嬰兒兩側和足下，應注意防止燙傷，護理時盡可能在暖箱中或暖床上進行，集中各項護理操作，并盡量縮短操作時間，以免造成體溫降低，每日早產兒體溫穩定在36-37℃，溫差<1℃。

1.2.2喂養生后2-4小時喂糖水，6-8小時喂奶。直接母乳、奶瓶或滴管或胃管喂養維生素礦物質，肌注維生素k11mg/d，連續3天，預防出血癥，2周后開始補充維生素D1000IU/d，4周后補充鐵劑。維生素A、C、E。

1.2.3預防感染口腔、皮膚臍部護理體位更換

1.2.4維持有效呼吸，彈足低托背，氧氣吸入<3天，氧濃度<60%

1.2.5密切觀察病情加強巡視，密切觀察，異常表現報告醫生。

2結果

113例早產兒患兒均治愈出院。

3結論

早產兒易發生吸入性肺炎及窒息缺氧肺出血，呼吸衰竭。早產兒體溫調節功能差，缺少棕色脂肪組織，基礎代謝低，產熱少表皮薄易散熱，體表面積大，皮下脂肪少，出生時極易受感染，散熱多易發生硬腫癥。早產兒大腦毛細血管非常脆弱，缺氧可能導致顱內出血早產兒吞咽反射差，容易發生嗆乳而致乳汁吸入，胃容量小，易溢乳。窒息后易發生壞死性小腸炎，乳汁滲透壓不可超過460mmol/L。早產兒生長發育快，1周歲時體重可達出生時的5-7倍，主要與新生兒所特有的解生理特點有關，由于早產兒皮膚粘膜柔軟嫩且薄，血管豐富，似一個的大創面，容易破損感染，未愈合的臍帶又是細菌入侵的門戶，早產兒免疫功能低下，當受到細菌感染時，屏障機能弱，淋巴結內易隨著血液擴散到全身，而發展成敗血癥。另外母親患細菌感染性疾病或羊膜腔感染，可通過胎盤血液循環傳給胎兒。分娩過程中如有羊膜早破、產程過長，污染羊水及產道感染，或有窒息如吸入羊水、胎便等，其次助產過程中消毒不徹底或因急產未按無菌操作原則接生均可導致早產兒感染，產前、和產后感染敗血癥發生較早一般產后3天內發病，產后感染在出生3-5天以后，由于醫院護理用具消毒不嚴或工作人員帶菌亦可通過皮膚、粘膜呼吸道泌尿道傳給早產兒疾病，護士認真觀察病情變化及藥物不良反應及時發現問題及時處理有利于疾病的好轉，減少各器官的損害。患兒身心得到全面的護理，及時搶救，制定護理計劃，使之轉危為安。

參考文獻

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