護理告知及知情同意制度在防范護患糾紛中的效果研究

【摘要】目的對患者落實護理告知、知情同意制度，以達到減少護患糾紛的目的。方法選取住院患者1200例，隨機分為實驗組790例及對照組410例。實驗組在入院后，對患者進行4個主題的護理告知、知情同意。對照組按常規進行入院宣教。結果實驗組共發生護患糾紛38例，對照組發生65例。結論護理告知、知情同意制度的落實，可減少護患之間沖突，降低護患糾紛的發生率。

【關鍵詞】護理告知；知情權；護患糾紛

《醫療事故處理條例》第十一條明確規定：醫務人員有告知的義務，患者有知情同意權，對患者進行告知、知情時應避免對患者產生不良后果。通過護理的告知，可以讓患者及家屬了解相關的制度及注意事項，取得患者及家屬對護理工作的支持，從而減少護理糾紛，現報道如下。

1資料與方法

1.1對象2013年1月——2013年6月選擇入院患者1200例按住院號隨機分組，單數為實驗組790例，雙數為對照組410例。

1.2方法

1.2.1表格的設置對我院近年來發生護患糾紛病例進行回顧性分析，根據發生護理糾紛的原因及舉證倒置對護理工作的相關要求，自行設計了告知與知情同意項目表。

1.2.2內容包括住院環境及制度告知、安全防范措施告知、護理操作告知及知情同意。具體內容見表1。

1.2.3落實告知的人員及場所選擇患者入院有主管護士負責接待，安置住院患者。

1.2.4告知方式包括口頭講解、書面告知。

1.2.4.1口頭講解主管護士安排患者住院后，對病區環境的告知；如衛生間的位置，用餐、開水供應時間，病房管理要求：對醫生告知，如介紹主管醫生、主管護士、病區主任、護士長；病區的探視、陪伴作息制度等，進行現場介紹。

1.2.4.2書面告知安全防范措施的告知是使用一份入院協議書，讓患者或家屬閱讀后簽名確認。護理操作、貴重藥物的使用及治療不良反應、手術治療等，在執行治療操作前根據患者情況選擇與患者或家屬以單獨形式讓其閱讀、告知解釋，并在知情同意項目的同意書上簽名確認。

2討論

2.1護理告知、知情同意在護患關系中成為雙方建立互信的橋梁通過溝通取得家屬對護理工作的了解及信任，增加患者及家屬對疾病相關知識的認知，與患者營造良好的護患關系。在護理操作、治療方案、用藥及治療不良反應、住院費用等項目中，發生護患糾紛均與缺乏告知、知情同意有明顯關系。護患的溝通缺乏與護患糾紛成正比關系。

2.2患者的護理告知、知情同意的落實，護理人員要充分認識到患者知情同意原則既是醫學倫理原則，也是醫學法律原則。告知內容只涉及住院環境、規章制度、安全措施、護理操作的配合等，同意部分內容是家屬簽名。

2.3要提高護理告知、知情同意制度落實人員的溝通技能，學習相關法律，規范護理人員服務行為。在與患者、家屬告知過程中，做到文明禮貌，舉止文雅，語言親切，對他們提出的疑問及過激言行能心平氣和的解釋、安慰、體諒，能起到有效告知效果及防范護患糾紛的目的。

2.4靈活告知，重視患者家屬心里狀態對知識豐富、閱歷廣、理解力強的患者及家屬，多用科學依據讓患者深入理解病情，對情緒不穩、性格脆弱、悲觀孤僻的患者，耐心解釋、安慰、傾聽、了解患者需求，有的放矢進行告知。經濟狀況對患者治療信心起關鍵作用，適當掌握經濟狀況，避免因為用藥費用所產生的糾紛。

總之，護患糾紛可影響醫院正常秩序，使醫院的經濟受到沖擊，護理告知、知情同意制度的落實既履行了醫務人員的義務，也尊重了患者的知情同意權。護理告知及知情同意的內容還有待進一步思考與完善。