不同劑量艾司洛爾用于無痛胃腸鏡鎮靜麻醉臨床研究

【摘要】目的對不同劑量的艾司洛爾在無痛胃腸鏡鎮靜麻醉中產生的不同臨床療效進行研究和分析。方法選取我院收治的240例丙泊酚-瑞芬太尼靜脈麻醉下進行無痛胃腸鏡檢查的患者，采用數字隨機法將其分為3組，對照組80例鎮靜麻醉藥物使用丙泊酚和瑞芬太尼；E1組80例患者在此基礎上加用0.5mg/kg的艾司洛爾；E2組80例患者在對照組基礎上加用1.0mg/kg的艾司洛爾。觀察患者丙泊酚-瑞芬太尼總量、各項數據變化，不良反應、OAA/S評分和恢復時間。結果對照組丙泊酚-瑞芬太尼用量顯著高于E1和E2組；對照組在BIS、HR、MAP變化方面均顯著高于基礎值和其他兩組（P<0.05），而在術后五minOAA/S評分中對照組數據則明顯低于其他兩組，且恢復時間也顯著長于其他兩組（P<0.05）。結論艾司洛爾用于無痛胃腸鏡鎮靜和麻醉中能夠有效減輕對患者機體產生的傷害，其最佳劑量為1.0mg/kg，通過使用艾司洛爾能夠大大減少麻醉劑的用量，同時有效縮短患者術后恢復時間。

【關鍵詞】艾司洛爾；無痛胃腸鏡；鎮靜麻醉

患者在進行胃腸鏡檢查時通常都需要進行較深層次的鎮靜以防止患者出現咽喉反射，同時抑制交感神經的興奮性、分泌腎素，進而減緩患者出現的血壓升高、心跳加快等臨床反應，有效改善心機缺氧現象。艾司洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，具有見效快的特點，臨床研究表明，艾司洛爾與麻醉劑聯用后，可抑制插入氣管時患者機體出現的心血管反應，有效減少因刺激發生的肢體活動和BIS變化。本次研究通過使用丙泊酚-瑞芬太尼聯用不同劑量艾司洛爾進行無痛胃腸鏡麻醉，旨在找出最佳劑量，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年4月至2013年4月收治的240例進行無痛胃腸鏡檢查的患者，患者年齡為18-57歲，平均年齡為（37.2±4.6）歲；ASAⅠ-Ⅱ級。

納入標準：無其他器質性疾病；檢查前半月內未服用任何影響實驗結果的藥物；無麻醉藥過敏史；未曾有過其他過敏史；患者或其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2方法選取我院收治的240例丙泊酚-瑞芬太尼靜脈麻醉下進行無痛胃腸鏡檢查的患者，采用數字隨機法將其分為3組，對照組80例鎮靜麻醉藥物使用丙泊酚和瑞芬太尼；E1組80例患者在此基礎上加用0.5mg/kg的艾司洛爾；E2組80例患者在對照組基礎上加用1.0mg/kg的艾司洛爾。

所有患者在手術前都禁食水，進入手術室后建立常規靜脈通路，同時對患者BIS、HR、MAP等指標進行常規監護。手術前2min給予對照組患者靜脈注射10mL生理鹽水，E1組靜脈注射0.5mg/kg艾司洛爾，E2組則靜脈注射1.0mg/kg艾司洛爾，注射時間應控制在15秒以上。同時使用1.5mg/kg丙泊酚+0.15μg/kg瑞芬太尼進行麻醉誘導，在手術過程中則根據患者實際情況給予10mg/mL+2μg/mL瑞芬太尼以維持患者麻醉狀態。

手術結束后，對患者進行OAA/S評分，以4-5分判定患者為清醒，同時對患者進行MPADS評分，以10分判定患者可以出院。

1.3觀察指標記錄各個時間點內患者HR、MAP和SpO2的變化情況；丙泊酚和瑞芬太尼的使用劑量；患者清醒時間。

1.4統計學分析本觀察數據統計應用SPSS17.0軟件進行分析，計量數據以均數±標準差的形式表示，分別應用配對t檢驗。以P<0.05作為存在統計學意義。

2結果

2.1用藥劑量見表1。

2.2血流動力學變化通過對各個時間點內患者HR、MAP和SpO2的變化情況進行觀測和記錄發現，對照組在胃鏡過聲門時間、胃鏡到十二指腸時間和退胃鏡結束時間內HR和MAP變化明顯比基礎值高（P<0.05），且與E1和E2組在相同時間點內具有顯著性差異（P<0.05）；E1組數據較基礎值和E2組數值相比顯著升高，其差異具有統計學意義（P<0.05）；而在麻醉誘導、胃鏡過聲門時間、胃鏡到十二指腸時間內對照組和E1組BIS變化具有統計學差異（P<0.05），E2組則無統計學差異（P>0.05）。

3討論

胃腸鏡檢查將造成NE釋放增多，進而刺激血管緊張素Ⅱ含量增多，激發血管神經發生沖動，兒茶酚胺增多，最終造成血流動力學紊亂。艾司洛爾是一種新型β受體阻滯劑，其具有選擇性和見效快等特點，其半衰期大致在兩分鐘左右，消除半衰期可達到9分鐘。艾司洛爾還可以阻滯α受體，抑制機體分泌腎素，因此其可有效預防心血管興奮，進而改善患者心功能。艾司洛爾常用作短小全麻的輔助藥物在臨床上使用。當艾司洛爾與丙泊酚、瑞芬太尼聯合使用時，具有更加顯著的麻醉效果。

本次研究結果顯示，對照組丙泊酚-瑞芬太尼用量顯著高于加用了不同劑量艾司洛爾的E1和E2組；對照組在BIS、HR、MAP變化方面均顯著高于基礎值和其他兩組（P<0.05），而在術后五minOAA/S評分中對照組數據則明顯低于其他兩組，且恢復時間也顯著長于其他兩組（P<0.05）。這說明艾司洛爾用于無痛胃腸鏡鎮靜和麻醉中能夠有效減輕對患者機體產生的傷害，其最佳劑量為1.0mg/kg，通過使用艾司洛爾能夠大大減少麻醉劑的用量，同時有效縮短患者術后恢復時間。

參考文獻

[1]邢群智，韓學昌.胃腸鏡麻醉時艾司洛爾對腦電雙頻指數的影響[J].當代醫學，2011，17（33）：17-18.

[2]徐淑峰.艾司洛爾復合異丙酚緩解氣管插管時應激反應的劑量水平的調查分析[J].中國醫學創新，2010，7（6）：13-15.

[3]邢群智，韓學昌.不同劑量艾司洛爾用于無痛胃腸鏡鎮靜麻醉和麻醉復蘇的臨床研究[J].實用醫學雜志，2012，28（09）：1524-1526.

[4]喬慶，顧曉靜，徐靜，等.艾司洛爾應用于門診手術的鎮靜麻醉中對腦電雙頻指數和麻醉復蘇的影響[J].中華醫學雜志，2010，90（23）：1631-1633.