舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術麻醉中的應用研究

【摘要】目的研究婦科子宮肌瘤手術采用舒芬太尼與芬太尼麻醉臨床效果比較。方法將我院96例進行子宮肌瘤手術的婦科患者隨機分為對照組與觀察組，每組48例。對照組采用芬太尼的氣管插管全身麻醉方案，觀察組采用復方異丙酚的腰硬聯合麻醉方案，對比兩種麻醉效果并記錄兩組患者HR、SpO2等相關麻醉前后數值。結果兩組患者在麻醉前各項數據均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；觀察組較對照組呼吸恢復時間、術后睜眼時間、拔管時間比較均有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論舒芬太尼作為新一代的阿片類鎮痛藥在臨床針對婦科子宮肌瘤手術的麻醉中較芬太尼具有術后蘇醒快、恢復良好，拔管時間短等特點，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】舒芬太尼；芬太尼；氣管插管麻醉；婦科；子宮肌瘤

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年10月到2012年10月的96例婦科進行子宮肌瘤手術的患者隨機分為觀察組與對照組，每組48例。入選標準：所有入選患者均來婦科診斷并確診為子宮肌瘤患者采取手術治療，并且排除可能合并腦血管病、呼吸系統疾病及有腦外傷和創傷史的患者。對照組采用芬太尼麻醉方案，觀察組采用舒芬太尼麻醉方案。兩組患者的年齡、身高、體重等一般情況見表1，兩組相比較各方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2麻醉方法術前準備中患者均8h以上禁食水，半小時前進行100mg苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品肌注。進入手術室后，首先對靜脈進行通道建立，然后給予靜脈滴注林格氏液進行擴容，手術室常規吸氧，監測生命體征、血氧飽和度等基礎指標。麻醉呼吸機保持8-12ml潮氣量、呼吸比為2：1和12-14/min的呼吸頻率。自動氣腹機充入CO2流量<10L/min，以維持C02氣腹壓力在l3-14mmHg。

對照組采用芬太尼麻醉方案，首先使用丙泊酚TCI的靜脈輸液泵，進行誘導麻醉是血漿靶濃度控制在4μg/kg，入睡后注入0.4μg/kg芬太尼和0.8μg/kg阿曲庫銨，2min后行氣管插管，然后采用微泵持續注入0.4μg/kg的芬太尼，并間接注入阿曲庫銨維持肌松。

觀察組采用舒芬太尼麻醉方案，首先使用丙泊酚TCI的靜脈輸液泵，進行誘導麻醉是血漿靶濃度控制在4μg/kg，入睡后注入0.5μg/kg舒芬太尼和0.8μg/kg阿曲庫銨，2min后行氣管插管，然后采用微泵持續注入0.4μg/kg的舒芬太尼，并間接注入阿曲庫銨維持肌松。

兩組患者手術結束前10min全部停藥。

1.3麻醉后觀察指標觀察記錄兩組患者的麻醉前后的心率（HR）、氧飽和度（SPO2）的數值變化和術后呼吸恢復時間、術后睜眼時間、拔管時間及并發癥情況，對比分析麻醉效果。

1.4統計學方法本組數據經卡方檢驗，以P<0.05為有統計學意義。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料以（χ±s）表述，對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組與觀察組術后恢復效果數值變化對比見表2。

3總結

子宮肌瘤在婦科臨床上屬于較為常見的疾病，常規治療方法為手術治療，本次研究舒芬太尼和芬太尼在子宮肌瘤中的麻醉效果，舒芬太尼作是一種新型、中長時、強效阿片受體激動藥，具有鎮痛作用強，鎮痛持續作用時間長等優點，其效力為芬太尼的5-1O倍[1]，鎮痛持久性是芬太尼的2倍。本次研究發現，舒芬太尼較芬太尼麻醉在術后恢復中呼吸恢復時間、術后睜眼時間、拔管時間比較均有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。總之，舒芬太尼在子宮肌瘤手術的麻醉中較芬太尼具有術后恢復良好，蘇醒速度快，拔管時間短，并發癥少，生理干擾低等諸多優點[2]，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張明.丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].河南外科學雜志，2010，19（3）：48-49.

[2]曹俊浩，尚玉燕，胡娟.舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術麻醉中的應用分析[J].內蒙古中醫藥，2011，10：101-102.