重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合康復(fù)新液治療放射性皮炎療效觀察

【關(guān)鍵詞】重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠；放射性皮炎；療效觀察

放射治療是惡性腫瘤的主要治療手段之一。放射性皮炎是由各種類型射線包括α、β、γ和X線、粒子、電子、中子、質(zhì)子等引起的皮膚和黏膜炎癥性損傷性皮膚病。急性放射性皮炎是由于一次或多次大劑量放射線照射引起，但敏感者即使劑量不大也可發(fā)病。我院腫瘤科應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療Ⅱ-Ⅲ度急性放射性皮炎42例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料84例患者均為2011年6月至2013年7月在我院腫瘤科行放射治療中發(fā)生Ⅱ-Ⅲ度急性放射性皮炎的癌癥病人，皮疹主要分布于頸部、胸背部及腋窩。其中男21例，女39例，年齡16-78歲，平均年齡50.61歲。將患者隨機(jī)分入治療組與對(duì)照組，兩組患者年齡、性別構(gòu)成比及皮損創(chuàng)面情況等無顯著差異。

1.2急性放射性皮炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]按美國(guó)腫瘤放射治療協(xié)作組（RTOG）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判：0度：無變化；Ⅰ度：水皰，淡紅斑，脫毛發(fā)，干性脫皮，出汗減少；Ⅱ度：皮膚觸痛，明顯紅斑，片狀濕性脫皮，中度水腫；Ⅲ度：除皮膚皺折處之外的融合性濕性脫皮，重度水腫；Ⅳ度：潰瘍、出血、壞死。放射性皮炎的發(fā)生與劑量大小、照射范圍、療程長(zhǎng)短、機(jī)體的免疫力和耐受程度有密切關(guān)系。

1.3方法

1.3.1治療方法治療組停放療后用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織，然后將無菌紗布用康復(fù)新液浸濕后直接敷于創(chuàng)面，30min后將重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠外涂患處，每日2次。對(duì)照組用無菌生理鹽水清洗創(chuàng)面并清除壞死組織后給予濕潤(rùn)燒傷膏局部外用，每日2次。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：治療后12h見效，2-3d治愈，局部皮膚干燥、光滑、無痂皮，痛癢癥狀消失，不影響放療；②有效：治療后創(chuàng)面逐漸縮小，7-12d治愈，局部皮膚干燥，痛癢癥狀消失，結(jié)痂，間斷性停止放療，但尚能完成治療；③無效：治療15d以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，局部分泌物增多，須借助其他治療手段，才能完成放療。顯效和有效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0（Statistical Package for Social Science）軟件進(jìn)行處理分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者有效率比較結(jié)果，見表1。

3討論

腫瘤患者放射治療時(shí)，因射線、劑量及照射部位的不同，可引起不同程度的組織損傷。由于腫瘤患者本身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差且免疫力低下，而照射劑量在逐漸增大，故患者可出現(xiàn)急性放射性皮炎，嚴(yán)重的放射性皮炎甚至可引起局部或全身感染，出現(xiàn)潰瘍和壞死，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，最終被迫中斷放射治療，降低了腫瘤的治愈率和控制率，增加了腫瘤患者的痛苦。放射線照射腫瘤患者的皮膚軟組織，可影響細(xì)胞的正常生理代謝，細(xì)胞內(nèi)的酶及染色體的形態(tài)和功能發(fā)生變化，局部血管內(nèi)膜受到損傷出現(xiàn)炎癥水腫、管壁增厚、管腔狹窄甚至閉塞，引起局部血液循環(huán)障礙，組織細(xì)胞缺血損傷壞死而形成潰瘍，并且潰瘍經(jīng)久不愈[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)保持創(chuàng)面內(nèi)環(huán)境濕潤(rùn)可防治放射性皮炎[4]?？祻?fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體中提取的有效成分制成的溶液，含有肽類、黏糖氨酸及多元醇，可調(diào)節(jié)和提高機(jī)體的免疫功能，具有去腐生肌、促進(jìn)血管和肉芽生長(zhǎng)，改善微循環(huán)的作用，加速了受損組織的修復(fù)和再生，從而促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面的愈合?？祻?fù)新液還可抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成，產(chǎn)生抑菌抗感染的作用，使局部炎癥反應(yīng)減輕，滲出減少[5]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增殖，可促進(jìn)血管新生及肉芽組織形成，從而改善微循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合，無任何毒副反應(yīng)[6]?？祻?fù)新液濕敷后外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠，可保持創(chuàng)面內(nèi)環(huán)境的濕潤(rùn)，兩者聯(lián)合使用，可明顯提高放射性皮炎的治療效果，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者的痛苦，提高了腫瘤的治愈率和控制率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]殷蔚伯.腫瘤放射治療學(xué).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：1108.

[2]馬代遠(yuǎn)，王仁生，楊紅茹，等.108例鼻咽癌頸部放射性皮炎治療分析.腫瘤學(xué)雜志，2007，13（1）：44-45.

[3]馮一中，毛棣華，天野，等.高能電子線皮膚輻射損傷動(dòng)物模型的超微病理學(xué)研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2000，12（20）：404-407.

[4]Fisher J，Scott C.Randomized phase Ⅲ study comparing best supportive care to Biafine as a prophylactic agent for radiation induced skintoxlcity forwomenundergoing breast irradiation.Inter Radiat Oncol Biolphys，2000，48（5）：1307-1308.

[5]修穆群，熊彬，熊娟.康復(fù)新液對(duì)治療放射性皮炎的效果觀察.江西醫(yī)藥，2009，44（10）：1045-1046.

[6]徐虎，孫東升，胡蘊(yùn)玉.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在創(chuàng)面愈合中的應(yīng)用.中華創(chuàng)傷雜志，2000，6（16）：344.