妥洛特羅貼劑治療小兒咳嗽性變異哮喘的臨床效果觀察

【摘要】目的探討妥洛特羅貼劑治療小兒咳嗽性變異哮喘的臨床效果。方法選取我院2012年1月——2013年1月收治的56例咳嗽性變異哮喘患兒，隨機分為對照組（28例）和治療組（28例）。對照組給予常規治療，治療組在對照組基礎上給予妥洛特羅貼劑。觀察兩組患兒的臨床療效，及不良反應。結果兩組患兒經治療，咳嗽癥狀明顯改善，治療組臨床療效明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組咳嗽消失時間及平均治療時間均少于對照組，肺功能改善情況明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論妥洛特羅貼劑治療小兒咳嗽性變異哮喘，可明顯改善患兒哮喘癥狀，無嚴重不良反應，療效確切，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】妥洛特羅貼劑；咳嗽變異性哮喘；臨床效果

咳嗽變異性哮喘是一種慢性咳嗽，多發生在春、秋兩季，易反復發作，極易出現在小兒人群中。在治療時，多是進行支氣管擴張，采取糖皮質激素吸入為主要治療方法。妥洛特羅貼劑可起到長期的支氣管平滑肌擴張作用[1]，具有止咳祛痰之功效，對呼吸道阻塞也可以起到緩解作用。本文就我院2012年1月——2013年1月收治的56例咳嗽性變異哮喘患兒，給予妥洛特羅貼劑治療，療效確切，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月——2013年1月收治的56例咳嗽性變異哮喘患兒，經診斷，均符合咳嗽變異性哮喘診斷標準。隨機分為對照組和治療組，各28例。對照組，男16例，女12例，年齡2-6歲。治療組，男17例，女11例，年齡2-7歲。兩組患兒病程均超過1個月。兩組患兒的性別、年齡、病程及病情等資料對比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準患兒咳嗽時間超過1個月，主要在清晨、夜間干咳，未出現發作性喘息；經聽診，患兒肺部未出現呼氣性哮鳴音及呼氣相延長等情況，無顯著感染征象。采用抗生素治療，未取得明顯效果。經胸部X片檢查，未出現明顯異常癥狀；吸入β2受體激動劑，可減輕咳嗽癥狀，在停藥后，咳嗽癥狀又會出現。

1.3治療方法對照組經常規治療，口服丙卡特羅口服液，每夜一次。治療組在對照組基礎上給予妥洛特羅貼劑治療，2-3歲每貼0.5mg，3-7歲每貼1mg。每天1貼，在患兒的胸部、背部或上臂部均可以貼[2]，每晚睡覺前貼上，24h更換一次，療程1個月。觀察兩組患兒咳嗽緩解和消失時間、平均治療時間及不良反應，同時在患兒治療前后測定最大呼氣流速。

1.4療效評定標準顯效：患兒咳嗽明顯減少，并消失，清晨和夜間未出現咳嗽癥狀；有效：咳嗽減輕，清晨和夜間偶爾咳嗽；無效：患兒咳嗽癥狀未明顯減輕，或加重，清晨和夜間仍出現咳嗽。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學處理本文數據均采取SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采取x2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效對比對照組28例患兒，顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為71.4%。治療組28例，顯效12例，有效14例，無效2例，總有效率為92.9%。治療組臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患兒癥狀對比對照組咳嗽緩解時間在3-9d，消失時間在5-11d，平均治療時間在8-11d，7d肺功能改善情況在17%。治療組咳嗽緩解時間在1-5d，消失時間在3-7d，平均治療時間在4-9d，7d肺功能改善情況在27.3%。治療組臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組患兒治療前后的行最大呼氣流速對比治療前后最大呼氣流速峰值對比，治療后呼氣流速峰值改善情況明顯高于治療后，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.4兩組患兒不良反應比較治療組患兒，出現1例震顫，1例發熱，不良反應發生率為7.1%。對照組患兒，出現1例休克，2例發熱，2例局部皮疹，不良反應發生率為17.9%。經相應治療，均康復。治療組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

咳嗽變異性哮喘是一種慢性咳嗽，多發生在春、秋兩季，易反復發作，極易出現在小兒人群中，患兒多呈現干咳癥狀，干咳癥狀多持續易反復，時間超過1個月，在清晨和夜間發作。在治療時，多是進行支氣管擴張。妥洛特羅貼劑是β2受體激動劑[3]，可起到長期的支氣管平滑肌擴張作用，具有止咳祛痰之功效，對呼吸道阻塞也可以起到緩解作用。采用妥洛特羅貼劑，能夠對藥物釋放起到有效控制作用，使藥物均衡釋放[4]，具有長時間的持續作用。在治療咳嗽變異性哮喘時采用妥洛特羅貼劑，能夠緩解哮喘發作癥狀，可有效穩定患兒血藥濃度，降低震顫、發熱等不良反應的發生率。

在本組研究中，兩組患兒經治療，咳嗽癥狀明顯改善，治療組臨床療效明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。治療組咳嗽消失時間及平均治療時間均少于對照組，肺功能改善情況明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。在治療期間，治療組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。患兒易出現皮疹等不良反應，通過治療，均康復。可見，妥洛特羅貼劑可有效治療患兒咳嗽變異性哮喘。

綜上所述，妥洛特羅貼劑治療小兒咳嗽性變異哮喘，可明顯改善患兒哮喘癥狀，無嚴重不良反應，療效確切，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1]魏兵，李奇玉，蔣靜，李薇.妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘的療效[J].實用兒科臨床雜志，2011，18（17）：556-559.

[2]李玢，曲華.妥洛特羅聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國小兒急救醫學，2011，20（26）：113-115.

[3]周輝，喬靜.妥洛特羅貼片治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].西部醫學，2012，27（11）：869-872.

[4]郭平.妥洛特羅治療咳嗽變異哮喘的臨床療效分析[J].中國高等醫學教育，2013，21（02）：5656-5659.