氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯用藥在高血壓治療中的臨床價值

【摘要】目的探討氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯用藥在高血壓治療中的臨床價值。方法對我院2012年2月至2013年1月收治的高血壓患者臨床治療病例進行抽樣，對160例高血壓患者臨床治療病例進行回顧性研究。將160例高血壓患者病例按照抽簽法隨機分為四組，每組40例。A組采用氨氯地平聯合纈沙坦治療，B組采用氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療，C組采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，D組采用氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯用藥治療。結果治療前，4組患者血壓平均值沒有顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），治療8周后，D組患者收縮壓變化值與舒張壓變化值明顯低于A、B、C三組，臨床治療效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P<0.05）。結論氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯用藥在高血壓治療中具有非常高的臨床價值，能夠有效控制高血壓患者的收縮壓與舒張壓，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；氨氯地平；纈沙坦；氫氯噻嗪；臨床價值

隨著我國逐漸進入老齡化社會，高血壓患者數量逐年上升，嚴重影響了我國老年人的生活質量。大部分醫院在治療高血壓的時候，都采用兩種藥物聯合治療，但達到預期效果的僅有30%左右[1]。鑒于目前高血壓療效不佳的現狀，采用三聯用藥治療的方法具有重要意義。現根據我院高血壓患者三聯藥物治療的臨床療效進行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料對我院2012年2月至2013年1月收治的高血壓患者臨床治療病例進行抽樣，對160例高血壓患者臨床治療病例進行回顧性研究。將160例高血壓患者病例按照抽簽法隨機分為四組，每組40例。經過醫院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究。高血壓患者年齡在42-65歲之間，平均年齡為52.31±4.12歲；男性患者有94例，女性患者有66例；患者收縮壓均超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統計學意義（P>0.05）。排除標準：精神病史；嚴重心血管疾病病史。

1.2治療方法A組采用氨氯地平聯合纈沙坦治療，氨氯地平每日服用5mg，纈沙坦每日服用80mg，B組采用氨氯地平聯合氫氯噻嗪治療，氨氯地平每日服用5mg，氫氯噻嗪每日服用25mg，C組采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，纈沙坦每日服用80mg，氫氯噻嗪每日服用25mg，D組采用氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯用藥治療，氨氯地平每日服用5mg，纈沙坦每日服用80mg，氫氯噻嗪每日服用25mg。患者每天早上早飯前服用，連續服用8周。藥物治療之前2周，所有患者停用其他降壓藥物。（注：氨氯地平由輝瑞制藥有限公司生產，每片5mg，纈沙坦由北京諾華制藥有限公司生產，每片80mg，氫氯噻嗪由廣東三才醫藥有限公司生產，每片25mg。）

1.3統計學方法應用SPSS17.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

治療前，4組患者血壓平均值沒有顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05），治療8周后，D組患者收縮壓變化值與舒張壓變化值明顯低于A、B、C三組，臨床治療效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P<0.05）。患者治療具體情況如下：

2.1收縮壓A組：治療前169.42±7.62，治療后135.35±8.56；B組：治療前169.42±8.13，治療后133.59±8.12；C組：治療前169.39±5.49，治療后135.52±9.32；D組：治療前169.25±8.59，治療后125.12±8.25。

2.2舒張壓A組：治療前106.12±5.48，治療后83.25±8.54；B組：治療前106.25±4.93，治療后82.95±7.52；C組：治療前106.11±5.32，治療后84.22±7.64；D組：治療前106.01±5.01，治療后78.33±8.36。

3結論

隨著我國進入老齡化社會，卒中、冠心病的發病率與死亡率逐年上升，其根本原因就是高血壓患者的規模不斷擴大，筆者通過查閱相關資料，發現我國目前高血壓患者數目已經超過了2億，其中老年高血壓患者已逾8000萬[2]，高血壓的預防及其治療已經成為我國醫療工作者主要研究的方向。人體血壓的正常范圍是舒張壓90mmHg、收縮壓140mmHg左右，如果超過此范圍就稱為高血壓[3]。大部分醫院在治療高血壓的時候，都采用兩種藥物聯合治療，但達到預期效果僅有30%左右。鑒于目前高血壓療效不佳的現狀，采用三聯用藥治療的方法具有重要意義。

相關的研究學者表明，近五年來，為了達到理想的降壓效果，有23%左右的高血壓患者采用了三聯用藥治療，二聯用藥治療的患者中，有26%的患者在治療6個月后又增加了一至兩種降壓藥物進行治療，才能達到預期的治療效果。其藥物機制是：鈣離子拮抗劑可以組織鈣離子進入心肌及血管平滑肌的細胞膜類，ARB類藥物可以對血管的收縮和腎臟導致的水鈉潴留起抑制作用，HCT可以將體內容量、體內鈉鹽的含量降低，值得注意的是以上這三種藥物的聯合使用不光可以有效地治療高血壓對單種藥物使用時帶來的不良反應，纈沙坦可以改善HCT引發的低鉀血癥的發生率，HCT可以對氨氯地平導致的外周水腫做出預防。

綜上所述，氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯用藥在高血壓治療中具有非常高的臨床價值，能夠有效控制高血壓患者的收縮壓與舒張壓，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳澤兵，余其貴，孫彩霞，等.纈沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志，2012（01）：8-13.

[2]張芳芳，曹西軍，李巧玲.氨氯地平、纈沙坦及氫氯噻嗪三聯用藥在高血壓患者中的療效分析[J].陜西醫學雜志，2010（06）：711-714.

[3]史朝紅，許國斌，朱金強.纈沙坦/氨氯地平和依貝沙坦/雙氫克尿噻聯合治療老齡高血壓療效的研究[J].中國醫師雜志，2011（03）：167-168.