心房顫動患者62例病因分析及抗凝治療臨床研究

【摘要】目的分析心房顫動患者的病因及抗凝治療的臨床特點。方法回顧性分析我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動患者的臨床資料，根據入選患者服用的抗栓藥物將其分為華法林組和無抗栓組，并統計分析心房顫動患者的基礎病因、心功能情況、心房顫動類型、治療情況以及血栓栓塞事件等。結果本研究的所有患者的基礎疾病主要為高血壓病、其次為糖尿病和高脂血癥，其在組間差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），對兩組患者的缺血性腦卒中、出血事件、嚴重出血以及全因死亡事件進行比較，兩組患者的差異顯著（P<0.05）。結論心房顫動患者以華法林作為口服抗凝藥物預防血栓栓塞的作用是顯著的，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】心房顫動；病因學；抗凝藥；治療

心房顫動是臨床上非常常見的一種心律失常，并且其能夠給患者帶來較高的致殘率和致死率，血栓栓塞并發癥是其導致患者致殘、致死的較為主要的一種原因[1]，目前對心房顫動的研究已經成我國醫學領域研究的熱點。本研究回顧性分析我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動患者的臨床資料，探討心房顫動的病因及抗凝治療特點。以期提高對該類疾病患者的臨床防治水平。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動患者，其中男121例，女71例；年齡25-87歲，平均年齡（55.9±6.4）歲。所有患者均有詳細完整的住院病歷，首次發病均接受住院治療，病情好轉出院后給予隨，且患者均經心電圖或動態心電圖證實為心房顫動，按NYHA標準，給予所有患者進行心功能分級，選取的所有患者均無抗凝治療等禁忌證。

1.2研究方法回顧我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動患者的臨床資料，根據入選患者服用的抗栓藥物將其分為華法林組和無抗栓組每組各92例，并統計分析心房顫動患者的基礎病因、心功能情況、心房顫動類型、治療情況以及血栓栓塞事件等。

1.3統計學方法SPSS18.0數據處理，計量數據用平均值±方差來表示，采用組間t檢驗比較，計數資料采用X2檢驗，P<0.05下差異具有統計學意義。

2結果與分析

2.1基礎病因分析兩組間入選的所有患者的基礎疾病主要為高血壓病、其次為糖尿病和高脂血癥，其在組間差異不顯著，無統計學意義（分別X2=1.1233、3.0832、0.7753，均P>0.05），見表1。

3討論

心房顫動在器質性的心臟病患者中較為常見，其發病率會隨著年齡的增加而增加。血栓栓塞是心房顫動的一種非常重要并發癥，房顫患者血栓栓塞的危害性是竇性心律的5倍，在臨床上應得到醫護人員的充分認識和足夠的重視。房顫動患者中一部分患者會伴有血栓栓塞危險因素，因而這些患者盡早使用抗凝治療，以防出現血栓栓塞并發癥后，最終導致患者的致殘率、致死率提高的不良后果。而在臨床的實踐中，醫護人員對華法林的使用經驗不足，對預防心房顫動患者發生血栓栓塞并發癥并沒有足夠的重視，使得心房顫動抗凝治療的強度不夠，這在一定程度上可以說是導致患者血栓栓塞事件高發的主要原因[2]。

心房顫動患者的發病與風心病、高血壓病、冠心病、肺心病等原有基礎疾病密切相關，異位血栓栓塞事件是心房顫動患者最重要的并發癥，為了有效防止血栓栓塞事件，采用積極抗凝治療法是心房顫動患者最重要的一種重要措施，應該得到醫護人員的充分認識和足夠重視[3]。對于心房顫動患者中伴有血栓栓塞危險因素的患者，應盡量早的給以長期口服華法林預防，同時在臨床用藥中應嚴密檢測凝血指標以及出血時的抗凝強度，最終達到提高心房顫動患者生活質量的目的以及最大限度的降低患者的病死率[4]。本研究通過對兩組患者的缺血性腦卒中、出血事件、嚴重出血以及全因死亡事件進行比較，發現華法林作為口服抗凝藥物預防血栓栓塞的作用是顯著的，值得在臨床上推廣和應用。

綜上所述，心房顫動患者以華法林作為口服抗凝藥物預防血栓栓塞的作用是顯著的，解決心房顫動患者抗凝過程的具體困難是有效治療的關鍵，患者以華法林作為口服的抗凝藥物來預防血栓栓塞，具有較好的醫療效果，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]姚光輝.62例高齡病例心房顫動的臨床分析[J].江蘇實用心電學雜志，2012，21（1）：13-15.

[2]鄭麗樊，陳慧.高危老年非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療調查[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（4）：874-878.

[3]張搖澍，孫搖彤，程仁立，等.基層醫院非瓣膜病性心房顫動患者抗凝治療現狀及華法林最佳初始劑量研究[J].臨床醫學，2011，36（7）：698-700.

[4]張玉芝，余娟，邵珊，等.非瓣膜病心房顫動住院患者抗凝治療現狀及影響因素分析[J].臨床心血管病雜志，2010，26（6）：443-446.