利多卡因配伍654—2在人工流產術中的應用

【摘要】目的觀察利多卡因配伍654-2宮頸注射在人工流產術中的應用效果。方法將200例病人隨機分為甲（實驗組），乙（對照組）兩組，甲組術前宮頸注射利多卡因及654-2；乙組按人工流產常規操作手術，結果：甲組手術效果優于乙組，術中術后患者痛苦及并發癥均少于乙組。結論利多卡因配伍624-2宮頸注射應用于人工流產術中，安全簡便，可減輕痛苦，減少人工流產綜合征的發生率，術后恢復快，可廣泛推廣使用。

【關鍵詞】人工流產；利多卡因；654-2

人工流產是避孕失敗的補救措施，近年來，在縣級以上單位廣泛開展了全麻無痛人工流產手術，作為我們鄉級醫療單位沒有條件開展全麻無痛人工流產手術，但是為了減輕手術者的痛苦，減少人工流產綜合征的發生，我們采用利多卡因配伍654-2應用于人工流產中取得了良好的效果，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2008——2012年婦產科門診經B超檢查確診早孕且排除宮頸妊娠，自愿要求人工流產者，參照全國高等學校《婦產科學》教材第7版中人工流產的適應癥及禁忌癥選擇孕婦200名，隨機分為甲（實驗組）、乙（對照組）兩組，甲組施術時宮頸注射利多卡因及654-2，乙組按照常規施術。兩組均為孕6-10周，年齡、孕次、孕齡兩組無顯著差異。

1.2方法術前均常規檢查心電圖、白帶常規、血常規、尿常規等，提示無流產禁忌癥。術前排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪蓋無菌洞巾，行婦科檢查后，窺器暴露宮頸，碘伏消毒宮頸后，甲組分別于宮頸3點及9點處注射利多卡因2.5ml。654-2注射液2.5mg，3-5分鐘后施術，其余手術步驟參照全國高等學校《婦產科學》教材第7版進行。乙組術中不用利多卡因及654-2，其余步驟均相同。兩組吸宮時負壓均在400-450mmHg。

2結果

甲組100例中89例無需擴宮直接手術，72例術中疼痛可以忍受，21例無明顯疼痛，7例感覺疼痛明顯，無一例人工流產綜合征發生。乙組100例中無需擴宮直接手術的11例，3例疼痛可忍受，其余均有明顯疼痛，且有7例出現不同程度的人工流產綜合征，見表1。

3討論

人工流產是避孕失敗的補救措施，是最常用的終止早期妊娠的方法，但由于手術時的劇烈疼痛，再加上手術時痛疼或局部刺激使受術者在術中或術畢出現心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至血壓下降，昏厥、抽搐等迷走神經興奮癥狀[1]使孕婦難以接受手術。為了減輕患者的痛苦及人流綜合癥的發生，采用利多卡因配伍654-2宮頸注射應用于早孕人工流產中具有減輕疼痛，減少擴宮及預防人工流產綜合征的作用。宮頸注射利多卡因及654-2后可使宮頸肌肉松弛，由于利多卡因能改變神經纖維膜的通透性，可阻斷子宮頸及子宮體向心傳導，降低迷走神經興奮，能有效的使宮頸肌肉松弛，使受術者疼痛減輕或消失。因而使人工流產的疼痛減輕，降低了人工流產綜合征的發生率。

通過本組資料的研究發現，利多卡因配伍654-2宮頸注射應用于早孕人工流產在一定程度上減輕了受術者的疼痛，降低了人工流產綜合征的發生率，從而減輕了受術者的痛苦，患者在清醒又不太痛苦的狀態下完成手術，使手術容易接受，且該方法簡單方便，效果明顯，便于基層單位推廣應用。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2008：374.