布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察

【摘要】目的觀察布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床特點及療效。方法分析了我院收治的92例小兒哮喘的臨床資料，隨機分成觀察組和對照組，兩組患兒均給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎上增加布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒的治療療效。結果觀察組治療總有效率為95.65%，對照組為76.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽、喘息、氣促、喘鳴音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效較好，短時間內(nèi)可改善小兒哮喘臨床癥狀，而且安全，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】哮喘；布地奈德；霧化吸入；療效

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患[1]。哮喘的本質(zhì)是一種變態(tài)反應性氣道炎癥。支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響到患兒的生長發(fā)育和生存質(zhì)量，嚴重時可危急到患兒生命安全。2005年WHO全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）提倡，在兒童哮喘急性發(fā)作期使用皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑霧化吸入治療[1]。2010年1月——2012年12月我院收治小兒哮喘采用布地奈德霧化吸入治療，其療效較好，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組92例患兒中女42例，男50例，年齡2-10歲，平均5.6±2.1歲。所有病例均符合兒童哮喘診斷標準[3]，并排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥及先天性心臟病、結核感染、支氣管異物等疾病。隨機分成觀察組46例和對照組46例，兩組患兒基本資料及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法兩組患兒均給予吸氧，祛痰，抗生素控制及預防感染以及糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等常規(guī)綜合治療。觀察組在此基礎上增加布地奈德霧化吸入治療，具體用法：普米克令舒1ml（含布地奈德0.5mg）+生理鹽水稀釋至4ml，用PARI霧化泵霧化吸入，2次/d。霧化結束后清水漱口，連用5d為1療程。

1.3療效標準顯效：用藥3天內(nèi)，喘憋癥狀明顯減輕或癥狀消失，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音減輕或消失。有效：用藥4天后喘憋癥狀明顯減輕，精神狀況明顯好轉，肺部哮鳴音明顯減少。無效：用藥4天后上述癥狀改善輕微或無改善。

1.4統(tǒng)計科學處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間用X2比較，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療療效觀察組治療總有效率為95.65%，對照組為76.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

3討論

支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。多種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄，表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是兒科呼吸系統(tǒng)急癥之一，若治療不及時很可能發(fā)展為呼吸衰竭，危及患兒生命。發(fā)病機制不完全清楚。多數(shù)人認為與變態(tài)反應、氣道慢性炎癥、氣道反應性增高及植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用，共同參其發(fā)病過程。

布地奈德是外用糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用較強，通過干擾花生四烯酸代謝，使嗜酸粒細胞的趨化和活化受到抑制，使細胞因子合成抑制，減少微血管滲漏，使細胞膜上的受體合成增加，進而有效降低氣道高反應性而發(fā)揮抗感染作用。它還能抑制內(nèi)皮素-1和內(nèi)皮素轉化酶基因表達，抑制內(nèi)皮素-1合成，阻斷或抑制哮喘的慢性炎癥過程[4]。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，霧化吸入后即可到達全肺，可抑制氣道高反應性，減少腺體分泌，臨床上緩解喘憋現(xiàn)象。

本觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽、喘息、氣促、喘鳴音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效較好，迅速解除支氣管平滑肌痙攣，減輕和消除氣道黏膜水腫、氣道內(nèi)分泌物及氣道炎癥，盡快糾正低氧血癥，恢復肺正常的通氣和換氣功能，從而降低兒童支氣管哮喘的病死率[5]。霧化吸入治療使藥物直接作用于病灶局部，起效快、療效高；可減少糖皮質(zhì)激素的全身用藥量及時間，不良反應少。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[S].中華內(nèi)科學雜志，2003，42（11）：817-822.

[2]劉恩梅.2005年全球哮喘防治創(chuàng)議有關兒童哮喘的診治指南[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（4）：319-320.

[3]中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[4]邱漢銀.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2009，7（6）：370-371.

[5]于東游.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（3）：41.