媽咪愛聯合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

【摘要】目的觀察媽咪愛聯合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效。方法選擇60例患者隨機分為兩組，每組30例，分別標記為對照組、觀察組。對照組給予光照療法、丙種球蛋白等常規治療，觀察組在進行常規治療的基礎上再給予媽咪愛聯合菌梔黃顆粒治療。比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者治療效果比較，具體見表1對照組患者治療有效率為66.67%，觀察組患者治療有效率為96.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前的膽紅素濃度差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后膽紅素濃度差異均有統計學意義（P<0.05）。結論媽咪愛聯合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸臨床效果肯定，易于接受，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】媽咪愛；菌梔黃顆粒；新生兒黃疸

新生兒黃疸對于新生兒來說是十分常見的一種疾病，發病原因較為復雜，臨床上治療措施也較多[1]。新生兒黃疸可分為兩類，分別是生理性黃疸、病理性黃疸。生理性黃疸發生在新生兒出生后24小時后，持續2-3周后可自行消失；病理性黃疸大多發生在新生兒出生24內，膽紅素較高，持續時間長，對新生兒的危害較大，所以早期診斷及早治療具有十分重要的作用[2]。目前臨床上對于新生兒黃疸的常規治療有光照療法，丙種球蛋白等，筆者研究在常規治療的基礎上給予媽咪愛聯合菌梔黃顆粒治療，取得很好的效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2012年8月我院兒科收治的新生兒黃疸患者60例進行該項研究，均已取得家屬的知情同意和醫院醫學倫理學委員會的批準許可。入選標準：①黃疸發生在新生兒出生后24小時內或者1周后；②黃疸較為嚴重，皮膚明顯黃染，可有或者無肝脾輕度腫大；③足月兒血清膽紅素濃度較高，在221μmol/L以上，早產兒膽紅素濃度在257μmol/L以上。將60例患者，按照隨機數字表法，隨機平均分為兩組，每組30例，分別標記為對照組、觀察組。對照組30例患者，其中男性18例，女性12例，日齡1-33天，平均日齡為（10.5±4.8）歲；觀察組30例患者，其中男性17例，女性13例，日齡1-35天，平均日齡為（13.7±5.3）歲。兩組患者在日齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法對照組患者進行常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上在進行媽咪愛聯合菌梔黃顆粒治療，具體方法：菌梔黃顆粒一次1g，口服，一天3次；媽咪愛一次1g，一天2次。兩組患者均進行治療5天，觀察比較兩組的臨床治療效果[3]。

1.3療效評價標準顯效：治療5天后患兒皮膚黃染完全消退，血清膽紅素濃度降至正常范圍（<7mg/dL）；有效：治療5天后皮膚黃染明顯消退，但是皮膚仍然黃染，血清膽紅素濃度為7-10mg/dL；無效：治療5天后皮膚黃染大致上消退，血清膽紅素濃度>10mg/dL。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理分析，計數資料均采用率表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較見表1。對照組患者治療有效率為66.67%，觀察組患者治療有效率為96.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸較常見于新生兒，特別是在出生后一周內的新生兒，可作為多種疾病的主要癥狀。早期新生兒黃疸主要表現為間接地膽紅素濃度升高，膽紅素濃度升高程度不一，也可同時存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素，病情嚴重時甚至可以引起膽紅素腦病，死亡率較高[4]。

新生兒生理性黃疸存在個體差異，也可因為種族、遺傳和喂養方式的不同而導致新生兒膽紅素濃度有較大的不同，比如東方人較西方新生兒膽紅素，母乳喂養的新生兒發生生理性黃疸的幾率較人工喂養的高。新生兒黃疸在治療前應該分別生理性還是病理性，生理性黃疸可自行消退，不需要特殊的治療[5]。病理性黃疸對于新生兒健康危害重，主要的機制為直接或者間接性膽紅素排出障礙，淤滯在血液中，濃度低時不會給人體的組織器官造成傷害，但是當肝臟對于膽紅素的代謝發生障礙時會導致間接膽紅素明顯升高，體內淤滯過多的間接膽紅素可以直接轉變成直接膽紅素而排出體外，所以在一般情況下，間接膽紅素濃度升高常常發生在新生兒黃疸的早期，需要及時有效的處理[6]。血腫間接膽紅素濃度升高，對于人體主要的危害是游離的膽紅素通過血腦屏障進行腦組織，淤積在腦組織內，造成核黃疸。所以臨床上對于新生兒黃疸的治療多采用光照療法，丙種球蛋白及抗感染等對癥處理，但是臨床治療效果較差。中醫學認為新生兒病理性黃疸屬于“胎黃”范疇，主要是由于母親體內濕熱，造成胎毒熏蒸胎體，導致胎兒先天性精氣不足，肝氣阻滯淤積，不能夠很好的排泄胎毒這類的邪物，造成濕、熱、毒三種全部淤滯于血液中，肝膽運輸作用障礙，膽汁排泄障礙，侵入到血液系統，造成皮膚黃染，菌梔黃顆粒在臨床上廣泛被用于治療甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎等，具有很好的保肝作用，菌梔黃顆粒的組成成分主要來自菌陳、梔子、黃岑苷、金銀花等。菌陳具有清熱解毒、保肝及使得膽紅素濃度降低，是中醫治療黃疸的主要藥物[7]。梔子、黃岑具有清熱燥濕作用，還可以加強菌陳的清熱作用。金銀花同樣具有清熱解毒之功效，可以保護肝臟使之免受濕熱邪毒侵襲而達到保肝作用，而且通過皮膚散毒。四種藥物相互配合，可起到清熱利濕、散熱解毒、退黃作用，是治療黃疸的重要藥物。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），提示在常規治療的基礎上進行媽咪愛聯合菌梔黃顆粒口服治療，效果肯定，可以很好的控制患兒體內膽紅素濃度，緩解患兒皮膚黃染癥狀。

綜上所述，媽咪愛聯合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果佳，可明顯降低膽紅素濃度，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]方群.媽咪愛聯合蒙脫石散早期預防新生兒黃疸的療效及安全性[J].海峽藥學，2012，24（5）：126-128.

[2]陳鵬，王婷婷，郭楠，等.媽咪愛和四磨湯聯合治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（31）：4956-4957.

[3]劉樹剛，國獻素，王紅艷，等.媽咪愛聯合乳果糖治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：81.

[4]劉萍.媽咪愛在新生兒黃疸中的應用臨床分析[J].現代醫用影像學，2010，19（4）：261-262.

[5]牛金鳳.茵梔黃口服液聯合媽咪愛治療新生兒黃疸68例[J].國際中醫中藥雜志，2013，35（2）：162.

[6]潛繼旺.媽咪愛與培菲康輔助治療新生兒黃疸的臨床療效比較[J].中醫兒科雜志，2011，7（6）：27-29.

[7]韋偉.媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國實用醫刊，2011，38（8）：34-35.