鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用分析

【摘要】鹽酸左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥，具有療效好、抗菌譜廣、耐藥率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)在在臨床上廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)感染等方面的治療。本次研究主要從鹽酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)以及臨床應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，為鹽酸左氧氟沙星在臨床上的合理應(yīng)用提供可靠的依據(jù)以及合理化的建議，使臨床用藥更加經(jīng)濟(jì)合理、安全有效。

【關(guān)鍵詞】鹽酸左氧氟沙星；不良反應(yīng)；臨床應(yīng)用

喹諾酮類(lèi)藥物屬于人工合成抗菌藥，而鹽酸左氧氟沙星就屬于第三代喹諾酮類(lèi)藥物氧氟沙星的左旋體，其抗菌的活性為氧氟沙星的兩倍，不良反應(yīng)的發(fā)生率卻是氧氟沙星的三分之一[1]。近年來(lái)，鹽酸左氧氟沙星由于具有療效好、抗菌譜廣、耐藥率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)在在臨床上廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)感染等方面的治療[2]。本次研究為了探討鹽酸左氧氟沙星在臨床上的應(yīng)用效果，從鹽酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)以及臨床應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，做了一定的分析，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1臨床應(yīng)用

1.1泌尿生殖系統(tǒng)的感染在我院2012年4月——2013年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療的198例泌尿生殖系統(tǒng)感染患者中，有效181例，治療的總有效率和痊愈率為91.6%，具有較好的臨床療效，而且安全性高，因此上用于復(fù)雜性尿路感染以及腎盂腎炎的治療。且鹽酸左氧氟沙星具有較強(qiáng)的組織滲透性，能夠在炎癥部位達(dá)到有效的治療濃度，所以臨床上也經(jīng)常用于治療盆腔炎、子宮附件炎、宮腔感染、急性附睪炎以及急性前列腺炎等生殖系統(tǒng)的感染，治療效果均較好。

1.2呼吸系統(tǒng)的感染近年來(lái)，在導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染的病菌中，大部分為革蘭陰性菌，這類(lèi)病菌對(duì)于傳統(tǒng)的抗菌藥具有較高的耐藥性。鹽酸左氧氟沙星對(duì)于革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，而且能夠較高的透入患者的肺組織，在呼吸道以及分泌液中均有較高的濃度。所以，鹽酸左氧氟沙星除了可以用于治療溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的扁桃腺炎、急性咽炎之外，還能夠用于治療革蘭陰性菌所致的慢性支氣管炎的急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎等。療效肯定、起效快。在我院2012年4月——2013年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療的156例呼吸系統(tǒng)感染感染患者中，有效145例，治療總有效率為92.8%。

1.3其他鹽酸左氧氟沙星還可以用于消化系統(tǒng)的感染，如膽道感染、幽門(mén)螺旋桿菌感染以及腸道感染等。此外，鹽酸左氧氟沙星還能夠用于結(jié)核的治療，不僅抗菌活性好、毒副作用小、突變耐藥率低，而且和其他的抗結(jié)核治療藥物之間沒(méi)有交叉耐藥，適合長(zhǎng)期給藥。因此目前已經(jīng)成為耐多藥的結(jié)核病人治療的重要藥物。

2不良反應(yīng)

2.1關(guān)節(jié)軟骨的不良反應(yīng)在我院2012年4月——2013年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療的患者中有12例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨不良反應(yīng)，占2.8%，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，鹽酸左氧氟沙星對(duì)于幼齡動(dòng)物的關(guān)節(jié)軟骨具有一定的毒性，且主要發(fā)生在負(fù)重的關(guān)節(jié)，中毒的典型癥狀是關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，但是對(duì)于成年的動(dòng)物沒(méi)有影響，這可能和患者體內(nèi)游離鎂離子的濃度降低有關(guān)。因此鹽酸左氧氟沙星可以和鎂等金屬離子發(fā)生螯合反應(yīng)，從而對(duì)這些離子在軟骨中的代謝產(chǎn)生影響。因此孕婦和18歲一下的青少年禁用本品。

2.2肝腎毒性鹽酸左氧氟沙星對(duì)于肝腎的毒性較輕，患者在服藥之后一般可能出現(xiàn)一過(guò)性的肝腎功能異常現(xiàn)象，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥之后就可以恢復(fù)。但是對(duì)于肝腎功能不全如腎功能減退、肝硬化腹水的患者必須先權(quán)衡利弊之后再使用，并調(diào)整好計(jì)量。

2.3心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)喹諾酮類(lèi)抗菌藥對(duì)于心血管系統(tǒng)有一定程度的影響，可以引起患者血壓升高、心律失常等反應(yīng)。因此，必須避免和延長(zhǎng)QT期間的藥物同時(shí)使用，避免產(chǎn)生心律紊亂，同時(shí)也要避免在心肌病、低鉀血癥等患者中使用。

2.4神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要的臨床表現(xiàn)為失眠、嗜睡、眩暈、頭痛，偶有幻覺(jué)、意識(shí)換亂、煩躁不安、精神異常、癲癇發(fā)作等癥狀。產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)制為，鹽酸左氧氟沙星具有較高的脂溶性，能夠透過(guò)血腦屏障進(jìn)入患者的大腦組織，一直GABA和受體結(jié)合，提高神經(jīng)的興奮性。因此，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者禁用。在我院2012年4月——2013年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療的患者中有8例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，占2.3%。

2.5胃腸道反應(yīng)在我院2012年4月——2013年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療的患者中有24例出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，占5.6%。這是鹽酸左氧氟沙星最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要的表現(xiàn)為消化不良、食欲不著、腹瀉、腹痛、腹部不適、嘔吐、惡心等。這通常和用藥的劑量以及抗菌藥物的聯(lián)用有關(guān)。

2.6光毒性反應(yīng)喹諾酮類(lèi)抗菌藥對(duì)于光不穩(wěn)定，容易發(fā)生光毒性，其發(fā)生率為0.1%，主要的表現(xiàn)為血管性水腫、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、皮疹等，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)剝脫性皮炎。因此患者在用藥期間應(yīng)該盡量避免紫外線照射或者進(jìn)行陽(yáng)光暴曬。

3討論

鹽酸左氧氟沙星作為新一代的抗菌藥，由于具有價(jià)格低廉、安全性好、使用方便、耐藥性低等眾多優(yōu)點(diǎn)，因此已經(jīng)在臨床上被廣泛使用[3]，但是隨著使用越來(lái)越廣泛，有關(guān)其不良反應(yīng)的報(bào)道也隨著增多[4]。所以，在臨床應(yīng)用時(shí)一定要明確該藥的適應(yīng)癥、禁忌癥、藥物的相互作用以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并綜合考慮患者的病情，從而選擇最合適的計(jì)量以及給藥途徑，并注意觀察患者的不良反應(yīng)，使鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用更加經(jīng)濟(jì)合理、安全有效。

參考文獻(xiàn)

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