胃鏡檢查術前患者產生焦慮恐懼情緒的原因分析及護理對策

【摘要】目的分析電子胃鏡檢查術前患者產生焦慮恐懼情緒的原因，探討相應的護理對策。方法采用自擬問卷調查表和SAS自評量表，評估患者焦慮恐懼情緒。結果誘發胃鏡檢查術前產生焦慮恐懼的原因與性別、文化程度、經濟狀況、付費方式、疾病認知程度、胃鏡檢查知識、社會家庭支持滿意度、護理干預質量滿意度方面有關，女性、高中（含中專）、家庭人均月收入<2000、自費、疾病知識不清楚、對胃鏡檢查知識及并發癥不了解、對社會家庭支持不滿意、對護理質量不滿意類患者焦慮恐懼情緒明顯較高。結論護理人員應加強對產生恐懼原因的分析，構建全方位的社會家庭支持網絡，加強健康宣教，提高服務質量，有效化解患者焦慮恐懼情緒。

【關鍵詞】胃鏡檢查；焦慮恐懼情緒；原因分析；護理對策

隨著我國人口不斷向老齡化方向發展，需要接受胃腸鏡檢查的人越來越多，受檢病人的條件限制日漸放寬。電子胃鏡檢查是診斷胃病最直觀的檢查方法，也是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最為可靠的方法。胃鏡檢查具有一定的痛苦，而且麻醉具有一定的風險，患者易產生焦慮恐懼情緒[1]。這種不良情緒嚴重影響了胃鏡檢查術的成功率，因此分析患者恐懼焦慮產生的原因并給予相應的對策細致護理是十分必要的。本文分析了2012年6月——2013年6月間為110例患者胃鏡檢查術患者焦慮恐懼產生原因，并給予針對性的護理措施，患者焦慮恐懼情緒明顯緩解，效果良好，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月——2013年6月我院收治具有不同程度的消化道癥狀、需要胃鏡檢查的患者110例為研究對象，其中男性患者57例，女性患者53例。年齡分布在15-87歲（35.26±6.25）歲，110例均無胃鏡禁忌證。

1.2調查方法采用自擬調查問卷調查表分析患者的基本情況，內容包括性別、年齡、教育程度、家庭狀況、經濟條件、家庭支持、疾病認知程度、胃鏡檢查知識、可能出現的并發癥、費用支付方式、護理質量；采用SAS自評量表[2]評估患者焦慮情緒，分1、2、3、4四個等級，分別賦分4、3、2、1分，分值越高，各項分相加后乘以1.25取整數為標準分，分值越高，焦慮程度越厲害。

指定專職調查者對已簽署胃鏡檢查知情同意書的患者進行了調查，年齡小的患者由家長替代調查。

1.3數據處理所有資料經確認有效后存入Execl數據庫，采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

通過對SAS數據分析，SAS平均分>50分的為67分，表明110名胃鏡檢查術前患者中有67名患者均有焦慮恐懼情緒，仔細分析67名患者在性別、文化程度、經濟狀況、付費方式、疾病認知程度、胃鏡檢查知識、社會家庭支持滿意度、護理干預質量滿意度方面差異，表明：女性、高中（含中專）、家庭人均月收入<2000、自費、不清楚自身所患疾病、對胃鏡檢查知識及并發癥不了解、對社會家庭支持不滿意、對護理質量不滿意類患者焦慮恐懼情緒明顯較高，見表1。

3討論

3.1焦慮恐懼情緒原因分析胃鏡檢查是一種刺激性檢查，能夠引起人體不同的應激反應，包括生理上的應激反應和心理上的應激反應，生理上主要表現為惡心、嘔吐、血壓及脈搏的變化，心理上表現出情緒焦慮、恐懼等，兩種反應相互作用，又增加了復合應激反應[3]。本文研究表明，女性（69.81%）所表現出的焦慮恐懼情緒明顯高于男性（52.63%），這可以從男女承受應激反應方面得到解釋。

進一步分析可以看出，不同文化程度、不同經濟狀況、不同付費方式的人群胃鏡檢查前所表現出的焦慮恐懼程度也不相同，初中文化以下文化程度與大專以上文化程度明顯低于高中（含中專）文化程度，家庭人均月經濟收入>3000明顯低于3000以下的人群，自費人群明顯高于公費及醫院保險受益人群。比較分析好像有些矛盾，可能與初中以下文化程度大多生活在社會底層，抗擊打能力較強有差。

從對疾病知識的認識程度、對胃鏡檢查及可能誘發并發癥的了解程度、社會家庭支持滿意度、護理質量滿意度分析，可以看出了解得越深入、滿意度越高，患者產生焦慮恐懼情緒的比例就會越低，國外學者從不同的角度研究的觀點都支持這個結論[4-5]。

3.2護理對策構建全方位的社會家庭支持網絡：胃鏡檢查患者因角色的轉換，急需社會家庭的關心支持。護理人員要反復向家屬宣講家屬陪伴對患者病情康復的作用，同時對于多次胃鏡檢查沒有確診的患者，要盡可能地滿足患者家屬陪檢的要求。對于自費的患者，要注意溝通的方式方法，避免方法失當可加重患者焦慮恐懼情緒[6]。

加強健康宣教，提高患者對疾病與胃鏡檢查的認知水平。可采取發放宣傳小手冊、播放資料、或者是一對一個案教育等形式，告知胃鏡檢查的過程、方法、可能發生的不良反應，以期讓患者獲得更多的認知，從而減輕或消除焦慮恐懼情緒，增強治療的依從性。

提高護理質量，增強服務意識。本文研究表明患者的焦慮恐懼情緒與患者對護理質量的滿意度呈正相關性，這與有些研究不盡相同，但可以肯定的是，護理質量的優劣、服務態度的好壞對患者心理是有影響的[7]。因此護理人員要熟悉胃鏡檢查護理流程，主動熱情微笑服務，以構建良好的護患關系。

綜上所述，胃鏡檢查術前患者產生焦慮原因影響因素很多，性別、文化程度、經濟狀況、付費方式、對疾病的認識程度、對胃鏡檢查及可能產生并發癥的了解程度、對社會家庭支持及護理質量的滿意度均可對術前檢查焦慮恐懼情緒產生影響。護理人員應分析原因，構建全方位的社會家庭支持網絡，加強健康宣教，提高患者對疾病與胃鏡檢查的認知水平，提高護理質量，增強服務意識，從而達到有效化解或減輕患者焦慮恐懼情緒的目的。

參考文獻

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[3]滕云.胃鏡檢查前患者焦慮的護理體會[J].中國醫藥指南，2012，10（28）：301-302.

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[7]胡海蓮.淺談無痛胃鏡檢查術的配合及護理體會[J].中國醫藥指南，2012，36：360-360.