探討鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果和臨床護理措施

【摘要】目的對鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果進行分析，并對其護理措施進行探討。方法選取我院2012年5月到2013年5月所接收的先兆早產孕婦80例作為對象，并將其隨機平均分為兩組，即A組40例，B組40例；其中對A組孕婦采取鹽酸利托君予以治療，B組采取硫酸鎂注射液予以治療。結果兩組患者在服用藥物治療之后，A組抑制宮縮顯效的時間為（2.12±0.65）h，B組為（5.57±1.33）h；A組延長孕周的時間為（4.88±2.71）周，B組為（3.48±1.95）周；A組患者的足月分娩31例（77.5%），而B組有23例（57.5%），兩組相對比存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論對先兆早產孕婦采取鹽酸利托君予以治療，能夠有效抑制孕婦的宮縮，并且延長孕周的時間，治療效果顯著。

【關鍵詞】鹽酸利托君；先兆早產；護理

所謂的先兆早產，指的是在孕婦在妊娠28-37周時所發生的一些癥狀，例如腰酸、陰道流血以及下腹不規則疼痛等，假使不對其進行及時有效的治療，最終將引發早產[1]。早產極易引發圍產兒的死亡，在我國的分娩總數中，早產占有5-15%，并且在新生兒時期死亡的早產兒占有15%。當前，在臨床中對先兆早產進行治療的效果相對比較少，而其中較為常見的一種藥物就是鹽酸利托君。筆者將對我院所接收的80例先兆早產孕婦，采取鹽酸利托君藥物進行治療，并采取有效的護理措施，治療效果顯著，現將報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年5月到2013年5月所接收的先兆早產孕婦80例，年齡在19-34歲之間，平均年齡（26.25±4.12）歲，孕周為28-35周之間，平均孕周為（32.30±2.16）周。其中，4例為宮頸機能不全、6例子宮畸形、31例為胎膜早破，10例為雙胎妊娠，5例為胎盤前置，24例不明原因。臨床表現為：腰痛、陰道出血、下墜感以及不規則下腹疼痛等等。80例孕婦都沒有繼續妊娠的禁忌癥。將全部孕婦隨機平均分為兩組，即A組40例，B組40例；兩組孕婦在一般資料的對比上，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A組孕婦采取鹽酸利托君予以治療，即在250mL的生理鹽水中加入50mg的鹽酸利托君，靜脈滴注，最初的滴注速度控制在5滴/min，相隔10min增多5滴/min，但是不可超出35滴/min，輸液量大約控制在2000mL/d以內。在宮縮得到有效抑制之后繼續滴注12h，然后停止使用；在停止滴注之前的0.5h給予孕婦口服片劑，1片/2h，第二天的劑量為2片/4h，第三天到第十天的劑量控制在2片/6h[2]。

B組采取硫酸鎂注射液予以治療。即在100mL的10%葡萄糖中加入15-20mL的15%硫酸鎂，在0.5h以內完成滴注，之后持續1g/h靜脈滴注，直到孕婦的宮縮得到抑制之后，再繼續2h[3]。

然后對兩組孕婦的抑制宮縮顯效時間、孕周延長時間以及足月分娩情況等進行密切的觀察。

1.3統計學分析使用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在服用藥物治療之后的抑制宮縮顯效時間、孕周延長時間以及足月分娩情況，具體見下表1所示。由表可以發現，A組在抑制宮縮顯效的時間、延長孕周的時間以及足月分娩數量等方面，明顯優于B組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

鹽酸利托君，是臨床中治療先兆早產的一種極為常見的藥物，已經獲得了FDA的批準。該藥物的作用機制為：選擇性運用在子宮平滑肌細胞β2受體，以降低細胞中的自由鈣離子，同時激活蛋白質磷酸根轉移酶，致使其中蛋白質出現磷酸化，并且對肌球蛋白輕鏈磷酸根轉移酶的活化進行制約，造成環腺苷酸酶介導出現磷酸化，進而對子宮平滑肌收縮的強度和頻率進行有效的限制，對子宮平滑肌予以松弛[4]。在本組80例先兆早產孕婦進行治療，其中A組孕婦采取鹽酸利托君予以治療，治療效果顯著，并且有效延長了分娩的孕周與妊娠的天數，避免了子宮宮縮的復發。

但是，在對先兆早產進行治療的過程中，或多或少的會引發各種不良反應。因此，應該加強對先兆早產孕婦的護理。具體的護理措施如下：

3.1用藥護理首先，在給孕婦服藥之前，應當充分了解孕婦的具體情況，例如合并癥、禁忌癥、胎次等；對孕婦的脈搏進行檢查，并進行心電圖檢查；同時，護理人員應當對孕婦的姿勢進行指導，最佳臥位為：平臥位或者是左側臥位，這種姿勢能夠降低右旋子宮施加給下腔靜脈的壓力，確保回心血量，對胎盤的血液供血情況予以改進[5]。

其次，用藥時的護理。在進行靜脈滴注鹽酸利托君時，應該采取輸液恒速儀，確保輸液的暢通與滴速的準確。應當經常性的對輸液運行情況進行觀察，確保滴注的暢通，且沒有出現藥物滲漏現象。另外，護理人員應該告知孕婦不能對滴速予以自行調節，避免意外事件的出現；并且還應該強化對藥物使用后不良反應的護理，孕婦一旦出現不良癥狀，例如氣急、心悸等，護理人員應當及時左側臥位，將床頭抬高，吸氧，并對滴速進行合理的調節，同時向孕婦說明這是藥物使用的正常反應，不必過于害怕、擔心。在使用鹽酸利托君時，還應當注意對輸入液體量加以控制，24h內的輸入液體量不可高于1000mL，從而防止肺水腫的出現[6]。少數孕婦在用藥時，會發生一定的胃腸道反應，針對反應較輕的孕婦，可以要求其食用半流質的、容易消化的食物，并且多吃新鮮的水果與蔬菜；針對反應較為嚴重，以進食不多的患者為例，應當對其血鉀進行監測，并且對腹脹、倦怠等情況進行觀察，并且輔助性食用一些含鉀的食物。

最后，在用藥之后，對孕婦的宮縮頻率、強度以及胎心改變等情況進行密切的觀察，在子宮收縮得以有效緩和之后，每隔1小時檢查一次，并且注意對使用藥物之后不良反應的觀察[7]。如果孕婦出現不良反應，護理人員應當及時告知臨床醫生，并且給予有效的護理干預。

3.2心理護理情緒的穩定，對保胎孕婦而言是極為關鍵的，其將直接影響到藥物治療的效果。先兆早產孕婦因為擔憂胎兒的狀況，進而出現不安、焦慮、悲傷、害怕等不良心理。在一些習慣性流產孕婦以及高齡初產孕婦當中，往往會出現上述不良心理，所以，護理人員在護理時應當保持友善、親切的態度，并且對孕婦及其家屬進行健康教育與指導。另外，護理人員還應當詳細掌握患者的需求與心態，協助其調整好心態，防止由于情緒過激而導致不規則宮縮或者是陰道出血等現象的出現。同時向先兆早產孕婦介紹一些保胎成功的案例，強化孕婦的安全感，提高其治療的自信心與配合度。

綜上，與硫酸鎂注射液相比，對先兆早產孕婦采取鹽酸利托君予以治療，同時強化先兆早產孕婦的心理護理與用藥護理，這樣能夠有效抑制孕婦的宮縮，并且延長孕周的時間，避免不良反應的出現，治療效果顯著，值得在臨床中大力推廣與使用。

參考文獻

[1]鐘朝容.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果評價[J].海南醫學，2010，21（8）：23-24，22.

[2]張亞囡.鹽酸利托君治療先兆早產的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（6）：75-77.

[3]梁秀蘭.鹽酸利托君治療晚期先兆流產和先兆早產的護理[J].護理實踐與研究，2010，07（17）：52-53.

[4]郭曉娟.鹽酸利托君治療122例先兆早產的護理[J].護理實踐與研究，2010，7（6）：49-50.

[5]刀玉蘭，歐陽焰，蘇洪等.鹽酸利托君治療先兆早產85例臨床效果觀察[J].中國醫藥導報，2012，09（10）：91-92.

[6]李萍，姜黎昱.鹽酸利托君治療先兆早產的效果觀察和護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：3100-3101.

[7]張藐冰.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床觀察及護理體會[J].中華全科醫學，2010，8（2）：263-264.