老年患者普外科手術(shù)切口感染因素分析及護理

【摘要】目的總結(jié)分析老年患者普外科手術(shù)切口感染的因素和護理對策。方法選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的30例普外科手術(shù)感染的老年患者為研究對象，總結(jié)其切口感染的因素及護理對策。結(jié)果老年患者切口感染受住院時間、手術(shù)時間、切口類型等因素影響。結(jié)論普外科手術(shù)老年患者切口感染率極高，總結(jié)其感染因素并制定出相應(yīng)護理對策是降低切口感染率、縮短住院時間的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】老年患者；普外科手術(shù)；切口感染因素；護理對策

老年人群本身體質(zhì)差，并發(fā)疾病種類多，多數(shù)還合并有慢性疾病，經(jīng)歷外科手術(shù)治療后，自身免疫抵抗力下降，切口容易發(fā)生感染，延誤身體康復(fù)，影響疾病預(yù)后，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，因此，圍手術(shù)期控制感染不容忽視[1]。現(xiàn)將我院收治的普外科手術(shù)老年患者切口感染情況詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的30例普外科手術(shù)感染的老年患者為研究對象，其中男性18例，女性12例；年齡60-78歲，平均（66.8±1.2）歲；胃穿孔12例，急性闌尾炎5例，胰腺癌2例，膽結(jié)石5例，腸梗阻6例；切口感染情況：切口表淺感染22例，切口深部感染5例，深隙感染3例。

1.2分析方法收集30例切口感染老年患者的一般資料，總結(jié)切口感染因素。

1.3護理方法①心理護理：手術(shù)前詳細向患者講解病情、手術(shù)方案及注意事項等，舉一些成功案例，增強患者治愈的信心，緩解緊張情緒，建立良好的護患關(guān)系；②加強營養(yǎng)，提高免疫力。手術(shù)前評估患者健康狀況，指導(dǎo)患者進行針對性的營養(yǎng)加強，進食高維生素、高蛋白、高纖維素的食物，提高機體免疫力；③積極治療合并癥：合并糖尿病患者積極控制血糖，嚴密監(jiān)測血糖變化。合并慢性呼吸道疾病者遵醫(yī)囑在手術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染，并給予吸氧，保證呼吸道暢通和血氧濃度，幫助患者排痰和深呼吸；④圍手術(shù)期其他護理：做好手術(shù)準備工作，按醫(yī)囑禁食、禁水、排空腸道，急診手術(shù)者要嚴格進行術(shù)前備皮，全程保證無菌操作，控制感染源，降低感染率。術(shù)后給予抗生素治療，定時測量體溫，嚴密觀察引流管及引流液情況，了解是否有出血或感染發(fā)生。同時，維持患者大便通暢，每天清潔口腔1次，對切口定期消毒，預(yù)防感染。盡早給予營養(yǎng)支持，由流質(zhì)食物逐漸過渡到軟食，鼓勵患者多喝水。最后，為患者準備溫暖、舒適的休息環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度23℃-25℃，濕度55%-65%，定期通風(fēng)和消毒；⑤健康教育：教導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，及時告知身體不適，不可自行去除敷料或按壓切口等，積極配合治療，身體允許時及早下床活動。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2結(jié)果

老年患者普外科手術(shù)切口感染的影響因素，見表1。

3討論

老年患者機體免疫力低下，對細菌入侵耐受力較差，且反應(yīng)慢，普外科手術(shù)切口感染率極高[2]，主要影響因素包括：①患者健康：老年人群本身活動量較少，機體新陳代謝緩慢，食欲較差而進食少，部分還伴有營養(yǎng)不良，總體體質(zhì)較差，術(shù)后感染幾率大[3]；②合并疾病：老年患者往往合并糖尿病、高血壓以及其他慢性病等，普外科手術(shù)治療后手術(shù)切口恢復(fù)過程緩慢，感染幾率上升；③住院時間：術(shù)后住院時間延長，老年患者活動量進一步減少，加重患者的經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)，通常患者情緒不佳，由此機體反應(yīng)更慢，感染幾率更高[4-5]。而且隨著住院時間的延長，發(fā)生交叉感染的概率增大。本組研究結(jié)果表明切口感染患者中住院時間在7天以上的比例77.00%明顯高于7天以下的比例23.00%，差異顯著（P<0.05）；④切口類型：眾所周知，不同類型手術(shù)操作接觸機體內(nèi)感染灶情況不同，且切口深度及類型也不同，本組研究表明Ⅲ類切口感染比例明顯高于Ⅱ類切口、Ⅰ類切口，組間相比差異顯著（P<0.05）；⑤手術(shù)時間：手術(shù)時間的延長意味著切口暴露時間變長、組織損傷越大，恢復(fù)時間越長，切口感染率也隨之升高[6]。臨床對于切口感染的外科手術(shù)患者圍手術(shù)期要給予針對性的護理干預(yù)，主要從嚴格控制感染源入侵、增強自身免疫抵抗力兩方面入手，降低切口感染，保證患者順利康復(fù)出院。

參考文獻

[1]張紫竹，馬玉茹.郊區(qū)醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染因素調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（24）：6041-6042.

[2]翁為珍，賴克，黃業(yè)娟.老年患者普外科手術(shù)切口感染因素分析及護理[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（1）：123-125.

[3]王湘云.普外科手術(shù)切口感染的因素分析與對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：492-493.

[4]吳琛，馮薇，喬美珍，劉月秀，吳旭琴，等.普外科手術(shù)切口感染目標性監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（15）：2808-2809.

[5]宗雨.外科手術(shù)部位感染的原因分析及預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：60-61.

[6]馬其彬.普外科手術(shù)切口感染為手術(shù)期危險因素探討及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（7）：87-88.