激光治療色素痣的療效觀察

【摘要】目的觀察分析激光治療色素痣的治療效果。方法隨機(jī)抽取2012年7月到2013年120例色素痣患者，給予患者激光治療，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果所選取的120例患者臨床治療后，療效顯著，無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論采用激光治療色素痣，可有效改善患者色素癥狀，安全可靠，在治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同色素種類采用有針對(duì)性治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】激光；色素痣；治療

色素痣是由痣細(xì)胞組成的一種良性新生物，該病比較常見，任何人皆可發(fā)病，且隨著年齡增長(zhǎng)數(shù)目會(huì)不斷增長(zhǎng)，女性多于男性，會(huì)對(duì)患者正常的面部美觀產(chǎn)生影響。隨機(jī)抽取2012年7月到2013年120例色素痣患者，給予患者激光治療，療效顯著，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年7月到2013年120例色素痣患者，男64例，女56例，年齡為10個(gè)月-70歲，平均年齡為28.2歲，不同類型的色素痣包括：先天性痣40例，先天性小痣21例，先天巨痣面部衛(wèi)星皮損19例；后天性痣80例，暈痣10例，藍(lán)痣17例，特殊部位痣12例，色素性毛表皮痣36例，幼年良性黑素瘤5例。

1.2激光設(shè)備選用CO2激光器，配備使用不同的光斑手具。采用光學(xué)關(guān)節(jié)臂進(jìn)行傳輸，內(nèi)置水冷。平均功率為1-100w，脈沖能量為1-500mJ，脈沖的寬度低于1.5ms。Q開關(guān)翠綠寶石激光。

1.3治療方法

1.3.1超脈沖CO2激光汽化術(shù)前，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的皮膚消毒處理，一般不給予患者實(shí)施局部麻醉處理，若有必要給予患者局部采用2%利多卡因局部麻醉。在實(shí)施治療過程中所選用的小功率密度為1-9w（100-500mJ脈沖，頻率為2-40Hz），并根據(jù)色素痣不同，根據(jù)具體情況選擇不同的脈沖頻率以及脈沖能量。逐層實(shí)施汽化激光治療后，采用生理鹽水棉球?qū)⒈砻嫣蓟飶氐浊宄?，直至色素不可見為淡白色，照射時(shí)應(yīng)保證創(chuàng)面平整、邊緣整齊。整個(gè)治療的間隔時(shí)間為60天。

1.3.2Q開關(guān)翠綠寶石激光術(shù)前準(zhǔn)備方法與上述方法相同。治療時(shí)將能量控制在5.5-6J/cm2，光斑為3mm，頻率為3.3-10Hz。在對(duì)患者進(jìn)行激光掃描治療時(shí)，注意不能導(dǎo)致皮膚損傷、表皮變白，療程治療間隔時(shí)間為60天。

1.3.3術(shù)后護(hù)理采用激光術(shù)后后，可給予患者涂抹氧氟沙星乳膏、紅霉素眼膏，叮囑患者注意保持創(chuàng)面干燥、整潔，在結(jié)痂后待其自然脫落。

2結(jié)果

所選取的120例患者臨床治療后，療效顯著，術(shù)后45-60天后對(duì)患者疾病復(fù)發(fā)情況復(fù)查，檢查可見無(wú)復(fù)發(fā)。

3討論

皮膚色素痣為一種良性損傷，不會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響。一般只有在美容要求情況下，才給予患者治療。若色素痣出現(xiàn)突然的出血、結(jié)痂、破潰、發(fā)炎、變黑等情況，多表明患者身體健康不良，需給予患者有效的治療。若發(fā)現(xiàn)患者色素痣可疑，應(yīng)在確診后采取手術(shù)切除治療，防止腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散[1]。對(duì)于出現(xiàn)外陰部、肢端以及先天性小痣的后天性色素痣，應(yīng)盡早采用激光或手術(shù)切除治療。對(duì)于其他后天性痣如色素性毛表皮痣，幼年良性黑素瘤等成熟的痣，在進(jìn)行美容治療時(shí)，可采用激光手術(shù)的治療方法。不同皮膚色素之在病理上可分為皮內(nèi)痣（位于真皮內(nèi)部）、復(fù)合痣（真皮內(nèi)部以及表皮真皮交界處有痣細(xì)胞）、交界痣（在真皮交界處與表皮下部的痣細(xì)胞）。先天性巨痣因所在的皮損面積較大，采用激光治療或手術(shù)治療效果不佳，因此只需采用脈沖激光分次治療衛(wèi)星病灶。先天性小痣一般直徑為1.5-5cm，部分表面會(huì)出現(xiàn)黑毛，也只能采用脈沖激光進(jìn)行分次治療。后天性痣主要為皮內(nèi)痣，應(yīng)根據(jù)皮損的深度以及大小采用脈沖激光或CO2激光治療[2]。幼年良性黑素瘤為一種復(fù)合痣，多處于密集分布，一般認(rèn)為是一種惡性病理，可采用分次間隔性治療；貝克痣為一種毛表皮痣，一般情況下分布面積大，采用CO2激光治療效果不佳；暈痣在治療時(shí)，較易出現(xiàn)出血情況，因此在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)相應(yīng)調(diào)整參數(shù)，減少對(duì)皮膚造成的損傷。皮內(nèi)痣呈外生性生長(zhǎng)，應(yīng)采用CO2激光汽化術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療，且美觀效果良好。藍(lán)痣為一種皮內(nèi)痣，因痣細(xì)胞多呈燒瓶狀分布，因此應(yīng)選用具有較高安全性的脈沖激光實(shí)施治療。本次研究中，采用激光治療色素痣后，120例患者臨床治療后，療效顯著，無(wú)復(fù)發(fā)。在實(shí)施激光治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)以下問題：色素痣會(huì)出現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)。其產(chǎn)生的主要原因是激光汽化過淺或不均勻，不能將痣細(xì)胞徹底清除，而導(dǎo)致色素痣出現(xiàn)殘留，或治療不徹底而復(fù)發(fā)。一旦出現(xiàn)色素痣再次復(fù)發(fā)或殘留，應(yīng)再次給予患者激光汽化祛除治療，防止痣細(xì)胞在患者體內(nèi)擴(kuò)展蔓延。若出現(xiàn)疤痕遺留，這是與患者疤痕體質(zhì)、術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)面感染以及汽化過深相關(guān)[3]。因此，對(duì)于疤痕體質(zhì)患者，不僅應(yīng)采用汽化治療后，同時(shí)應(yīng)在實(shí)施激光治療時(shí)加深治療深度，保持創(chuàng)面平整，并做好創(chuàng)面的清潔整理工作，保持創(chuàng)面的干燥，防止創(chuàng)面受到感染影響。

參考文獻(xiàn)

[1]曹蘭，付香蓮，孫杏娟.超脈沖CO2激光與連續(xù)CO2激光對(duì)瞼緣色素痣的對(duì)比臨床觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（2）：885-886.

[2]陶寶英.濕潤(rùn)燒傷膏用于面部色素痣激光術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)效果[J].上海護(hù)理，2013，12（3）：845-846.

[3]陶衛(wèi)斌.不同治療方法在色素痣治療中的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，31（27）：124-235.