探討120例產(chǎn)后出血的病因及護(hù)理措施

【摘要】目的分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，并探討產(chǎn)婦護(hù)理措施。方法對(duì)120例產(chǎn)后出血的患者進(jìn)行臨床分析，分析其產(chǎn)后出血的原因，并探討患者的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，120例患者產(chǎn)后出血的原因主要是胎盤因素、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷以及軟產(chǎn)道凝血功能出現(xiàn)障礙等。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療以及精心護(hù)理，120例患者全部痊愈出院，其中，100例患者采用藥物形式的保守治療方式，20例患者采用手術(shù)治療方式。結(jié)論產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因有很多種，醫(yī)護(hù)人員必須提高警惕，正確分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因，并及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；病因；護(hù)理措施

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦自生產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。據(jù)臨場(chǎng)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血都是發(fā)生在產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的2小時(shí)之內(nèi)。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩之后易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素。本院對(duì)120例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行臨床分析，并研究其產(chǎn)后出血的原因，最后探討產(chǎn)后出血患者的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料120例患者的年齡為23歲至38歲，平均年齡為（28.42±8.13）歲。120例患者的孕周為36周至41周。在120例患者中，自然分娩者有36例，剖宮產(chǎn)者有84例。其中，有70例為初產(chǎn)婦，有50例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2方法對(duì)120例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行臨床研究，并做好記錄。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，120例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因主要是：胎盤因素、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷以及軟產(chǎn)道凝血功能出現(xiàn)障礙等。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)出血量超過400ml，或者24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500m。本院采用兩種方法測(cè)量產(chǎn)后出血量，即，自然分娩測(cè)量法和剖宮產(chǎn)測(cè)量方法。自然分娩測(cè)量法是指將彎盤放置于產(chǎn)婦的臀下，并在產(chǎn)后2小時(shí)后取出，彎盤中的血量即為產(chǎn)婦的出血量。剖宮產(chǎn)測(cè)量法是指醫(yī)院負(fù)壓瓶收集到的產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量的總和即為產(chǎn)婦的出血量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，并采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。其中，P<0.05，本文的研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，120例患者發(fā)生產(chǎn)后出血的原因分別為：30例為胎盤因素、60例為宮縮乏力、15例為軟產(chǎn)道裂傷、15例為軟產(chǎn)道凝血功能出現(xiàn)障礙。與此同時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血與其分娩方式有著很大的關(guān)聯(lián)。在84例剖宮產(chǎn)患者中，產(chǎn)后出血的患者有50例；在36例自然分娩患者中，產(chǎn)后出血的患者有10例。分析這兩者后，P<0.05，因此，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3討論

3.1產(chǎn)后出血的原因

3.1.1胎盤不穩(wěn)胎盤因素是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要因素。胎盤因素主要有胎盤粘連、胎盤滯留以及胎盤剝離不全等。據(jù)臨床資料顯示，有前置胎盤癥狀的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著高于無前置胎盤癥狀的產(chǎn)婦[1]。而胎盤粘連、胎盤滯留以及胎盤剝離不全等因素會(huì)造成產(chǎn)婦子宮收縮，進(jìn)而造成產(chǎn)后出血。胎盤植入是產(chǎn)婦妊娠分娩的主要并發(fā)癥，其危機(jī)到產(chǎn)婦的生命安全。在120例患者中，因胎盤因素造成產(chǎn)后出血的患者有30例，占總產(chǎn)婦的比例為25%

3.1.2宮縮乏力宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要的因素。在120例患者中，60例患者為宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，其占總產(chǎn)婦的比例為50%。造成宮縮乏力的因素主要有：①產(chǎn)婦分娩過程太長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦疲憊以及精神緊張；②產(chǎn)婦子宮纖維發(fā)育不良，胎兒過大，羊水過多，子宮畸形，瘢痕子宮也容易導(dǎo)致宮縮乏力，繼發(fā)產(chǎn)后出血[2]。

3.1.3軟產(chǎn)道裂傷造成產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷的因素主要有：胎兒過大、產(chǎn)婦急產(chǎn)以及產(chǎn)婦產(chǎn)道瘢痕等。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷時(shí)，產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后出血。據(jù)本院120例患者的臨床研究結(jié)果顯示，15例患者為軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致產(chǎn)后出血，其占總產(chǎn)婦的比例為12.5%。在分娩的過程中，產(chǎn)婦用力過早、胎兒過大以及陰道手術(shù)操作不當(dāng)?shù)榷紝?dǎo)致了產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷。

3.1.4軟產(chǎn)道凝血功能出現(xiàn)障礙軟產(chǎn)道凝血功能出現(xiàn)障礙在產(chǎn)婦中出現(xiàn)的概率較少。在120例患者中，15例為軟產(chǎn)道凝血功能出現(xiàn)障礙，其占總產(chǎn)婦比例為12.5%。軟產(chǎn)道凝血功能出現(xiàn)障礙主要包括兩種，即妊娠合并凝血功能障礙和妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙。

3.2護(hù)理措施

3.2.1產(chǎn)中護(hù)理在第一產(chǎn)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用產(chǎn)程圖，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，并觀察胎兒以及宮縮情況，并及時(shí)了解宮口的開張以及胎先露下降的情況，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)縮宮乏力時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予縮宮素。如果產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)，那么醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該做好完善的準(zhǔn)備工作。在第二產(chǎn)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人腹壓。在生產(chǎn)的過程中，產(chǎn)婦的娩肩會(huì)遇到嚴(yán)重問題，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取輕柔的慢動(dòng)作，并注意會(huì)陰的保護(hù)以及胎兒的娩出位置。在第三產(chǎn)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確判斷胎盤的剝離癥狀。當(dāng)胎盤娩出后要仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道是否裂傷，及時(shí)進(jìn)行正確縫合止血，有血腫的患者應(yīng)該清除血腫后再進(jìn)行縫合。

3.2.2產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要是發(fā)生在生產(chǎn)后的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，因此，在這兩小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻注意產(chǎn)婦的宮縮以及陰道流血情況，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行米索前列醇以及按摩子宮等，其中，按摩子宮為20分鐘一次。一旦患者發(fā)生產(chǎn)后出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取止血措施，并保持鎮(zhèn)定，密切配合醫(yī)生的搶救工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)有效地補(bǔ)充醫(yī)院的血容量，并建立2條以上的靜脈通道，必要時(shí)使用腔靜脈插管或留置針，隨時(shí)能夠加快輸液輸血速度而維持足夠的循環(huán)血量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為產(chǎn)婦注入適量的水，避免膀胱排空而導(dǎo)致子宮收縮。

本文對(duì)120例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析，并探討了具體的護(hù)理措施，以期強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、急救、護(hù)理工作，從而降低孕產(chǎn)婦病死率。

參考文獻(xiàn)

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