婦產科圍手術期感染的預防及護理

【摘要】目的探討婦產科圍手術期間感染的預防及護理對策。方法通過對我院2012年10月到2013年10月期間進行的208例婦產科患者的病例進行整理分析。結果婦產科圍手術感染的預防及處理應從患者具體情況出發，術前配合使用抗生素，可以降低感染的發生率。同時加強手術室的管理。結論醫護人員在婦產科圍手術期間應因人而異，對癥下藥，合理使用抗生素，減少患者感染的幾率，促進患者早日康復。

【關鍵詞】婦產科圍手術期；感染；預防；護理

圍手術期主要是指以手術治療為中心，包括手術前、手術中及手術后的一段時間，在此期間由于院內或院外的一些因素極易發生感染，導致手術延期，耽誤病情。對于婦產科住院患者來說，其主要易感人群有產婦、孕婦以及新生兒等，醫護人員需加大對患者感染特點的研究，采取有效護理措施，才能提高手術治療效果。一直以來，使用抗生素可以有效降低感染，減少治療費用，但是隨著抗生素使用越來越多，導致耐藥菌急劇增加，反而加重了感染，因此，控制抗生素的用量，合理應用抗生素顯得尤為重要。抗生素預防用藥的最佳使用原則為：選用合適抗生素，使用最小劑量并最短療程，以合適的給藥方式給予，并達到最佳治療效果。本文通過對婦產科圍手術期感染的預防及護理進行探討，旨在為今后的婦產科手術及術后護理等提供一定的理論依據，更好的為患者服務。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產科2012年10月到2013年10月收治的208例手術患者，年齡22-50歲，平均年齡33.4歲，208例患者中全子宮切除手術86例，剖宮產術59例，陰式子宮切除術23例，子宮肌瘤剔除術40例。通過對208例患者的病例整理分析，總結在婦產科圍手術期感染原因及預防措施。

2婦產科圍手術期間感染原因分析

2.1婦產科圍手術期感染的常見病原體調查正常婦女陰道內寄生了許多微生物，一般情況下它們并不致病，主要包括需氧的大腸桿菌、乳酸桿菌、白色葡萄球菌等；厭氧菌包括梭桿菌、脆弱類桿菌、消化鏈球菌等。因此陰道內既存在強毒力微生物也存在無毒力微生物。隨著婦女年齡、免疫功能、內分泌等發生變化，體內的微生物菌群也將隨著有所改變。當進行婦科病圍手術期時，陰道內的微生物菌群增多，有毒力微生物與陰道內正常微生物菌群產生競爭關系，保護性乳酸桿菌陽性率明顯降低，而毒力強大的大腸桿菌和脆弱類桿菌陽性率明顯升高。

2.2婦產科圍手術期感染方式調查婦產科手術感染根據切口部位可分為三類：Ⅰ類切口為清潔無菌的切口，包括無炎癥反應切口和無菌手術切口等，發生率1%-5%；Ⅱ類切口為手術切口存在細菌，但暫時還未發生感染，發生率5%-20%；Ⅲ類切口為切口存在大量細菌，并且已經發生感染發生率30%-40%。正常健康女性陰道中存在著不致病微生物，如脆弱類桿菌、消化鏈球菌和梭桿菌等厭氧菌和大腸桿菌、乳酸桿菌、白色葡萄球菌等需氧菌。但婦產科手術會干擾患者的內分泌和免疫系統，導致陰道內菌譜改變，使得良性菌群陽性下降，抗藥微生物和耐藥菌株顯著增加，增加了術后感染的風險。另外皮質激素和抗代謝藥物、高營養輸液和持續性導尿等醫療措施也會導致患者免疫抵抗力下降。

3圍手術期感染的預防及護理

3.1加強手術室的管理和控制手術室的管理和控制對手術的感染控制有著至關重要的作用。手術室是為患者做創傷性治療的場所，其無菌環境和潔凈狀態對患者的手術效果有著很大的影響。圍手術期加強手術室的管理可以減少患者的感染率，患者的身體康復快，因此應加強在手術科室環節的控制，在手術室的管理過程中，基礎護理管理容易忽視，包括患者出、入院處置；患者的清潔與衛生護理；生命體征測量；各種注射的穿刺技術；無菌技術；給藥法及給氧、吸痰、止血包扎等常用搶救技術。直接關系到患者的主觀感受和病情體會。因此加強手術室的管理和控制，提高護理技術水平，制定規范的專科診療技術規程，降低婦產科圍手術期感染的幾率。

3.2圍手術期感染的預防及護理

3.2.1預防性抗生素的使用當婦產科患者圍手術期發現存在感染因素極有可能導致感染。則在術前、術中和術后，均應積極使用抗生素以免術后感染發生。在為預防感染而預防性使用抗生素時應遵循下列原則：①手術過程中遭受細菌感染的可能性非常大；②為預防性感染使用的抗生素存在毒性低且安全、有效的特點；③圍手術期存在多種外環境感染條件；④確定手術的方式及程度導致患者陰道存在明顯的術后感染可能性；⑤患者經過皮試且結果呈陰性，對抗生素沒有過敏反應；⑥使用抗生素的過程中應密切注意二次感染及預防措施，已備及時處理。

3.2.2減少術后感染措施婦科圍手術期術前注意改善惡性病、低蛋白血癥、貧血等營養障礙；術中應規范操作過程，盡量減少組織壞死，止血徹底并采用可吸收的人工合成縫合線。對于在手術過程中出血多、創面大的手術應在術后安置引流管，醫護人員密切注意觀察引流物的氣味及性狀等特性，從中及時發現感染；術后密切監測患者的體溫，如果患者體溫不穩定且偏正常高，應及時記錄并報告，查明發熱原因。如因感染引起及時確定感染部位，對腹腔液或血液進行細菌培養，調整抗生素的使用；若患者發生膿腫或者血腫感染，則應及時切開膿腫進行引流并保持通暢，將引流液進行細菌培養。

綜上所述，對婦產科病患圍手術期感染的預防及護理過程中，需要從病人機體的癥狀與特征出發，使用抗生素時要嚴格遵循抗菌藥物的使用規格和準則，實施人性化的護理，能夠極大地降低婦產科病患圍手術期的感染率和護理效果，滿足病患的預后需求。

參考文獻

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