地諾前列酮栓用于引產的觀察和護理

【摘要】目的觀察普貝生用于足月引產的有效性和安全性，強調護理重點。方法將40例足月無分娩禁忌單胎頭位待產孕婦。結論普貝生促宮頸成熟安全，有效，引產成功率高，引產過程中的嚴密觀察和護理極為重要。

【關鍵詞】普貝生；足月引產；護理

引產是產科適時終止妊娠的一種常用的方法，其成功率取決于宮頸是否成熟，普貝生對妊娠促宮頸成熟有良好的效果，我院自2013年6月至10月使用普貝生用于足月引產，取得了滿意效果，現將護理體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院自2013年6月至10月共對40例足月孕產婦使用普貝生引產，初產婦35例，經產婦5例，年齡22到38歲，孕周38到42周，單胎頭位，引產前常規B超，各項化驗無異常。

1.2給藥方法置藥前先行陰道檢查和宮頸Bishop評分，常規消毒外陰，放置普貝生1枚與陰道后穹窿深處，臥床休息2h后即可下床活動。

2結果

用藥后12h內，宮頸Bishop評分提高3分32例，顯效率80%，引產成功30例。陰道分娩30例，占75%，剖宮產10例，占25%，剖宮產原因：產程停滯3例，胎兒宮內窘迫2例，社會因素3例，引產失敗2例。2例新生兒評分6-10分（1-5min），其余均為10-10分（1-5min）。

3護理

3.1月藥前護理全面了解病史，嚴格掌握引產指證，普貝生適用于妊娠足月時促宮頸成熟和（或）繼續成熟單胎頭先露有引產指證且無母嬰禁忌癥者。普貝生禁忌癥：有規律宮縮，貼心異常，陰道流血，胎膜早破，瘢痕子宮，胎位異常多胎妊娠等。另外，普貝生作為一種臨床新藥，價格較高，用藥前須告知患者和家屬，并介紹藥物作用，臨床效果及陰道分娩與剖宮產的利弊關系和費用比較，必須讓孕婦和家屬充分知情，經簽名同意后方可使用，以免發生不必要的糾紛。

3.2用藥時的護理普貝生須藏在-20-10度的冰箱內，取出后立即使用。用藥前先進行宮頸評分，孕婦須屈膝仰臥位，月5%的聚維酮碘消毒外陰，無菌操作下將普貝生1枚橫置于陰道后穹窿深處，放置藥物后孕婦須臥床休息2h，期間電子胎心監護監測胎心，宮縮情況并記錄具體的用藥時間，放置后向孕婦交代注意事項，如自覺不適或出現宮縮時應及時通知醫護人員。

3.3月藥后的護理

3.3.1胎心宮縮的觀察用藥后由專人護理，每小時聽胎心一次，嚴格觀察宮縮情況，了解宮縮的頻率，強度，持續時間和規律性。觀察宮縮時應月手放在孕婦腹部宮底部位觸摸宮縮強度，不能單憑孕婦的主觀感覺判斷，出現正規宮縮后給予電子胎心監護儀動態觀察宮縮進展和胎心變化。若發現宮縮過強，應立即通知醫生處理。我院此40例孕婦中，無出現強直性宮縮的情況。

3.3.2產程的觀察出現規律性宮縮后進行肛門檢查，了解宮頸成熟和宮口擴張情況，并做好記錄，特別注意的是，普貝生陰道上藥可明顯縮短活躍期和第二產程[1]。使用普貝生的孕婦產程一般都比較快，故產婦一旦出現規律宮縮，必須加強監護，尤其是經產婦，要關注產婦自覺癥狀，若出現陰道出血量增多或排便感，應及時做陰道檢查，及時送分娩室，提前做好接生準備，以防漏產發生。

3.4掌握取藥指證，做好交接班普貝生作為一種特殊藥物，應列入交接班內容，交接班時要交清給藥時間，取藥時間，胎心及宮縮情況。

4小結

普貝生通用名為地諾前列酮栓，主要成分和化學名稱是地諾前列酮，它通過控釋系統以每小時0.3mg恒量釋放前列腺素E2，激活內源性前列腺素產生，達到促宮頸成熟的作用，普貝生用于促宮頸成熟及足月妊娠引產安全有效，操作方法簡單，對于增加陰道分娩率，降低剖宮產率具有重要意義。但是該藥物有導致強直性宮縮的報道[2]，使用時有嚴格的適應癥和禁忌癥。因此，在使用普貝生引產過程中應加強觀察，嚴密注意胎心，宮縮及產程進展情況，嚴格做好交接班，以確保母嬰安全。

參考文獻

[1]鄭劍蘭，等.控釋地諾前列酮促宮頸成熟及引產的臨床研究[J].中華醫學探索，2008，38（6）：10-13.

[2]張建平，李楊，等.控釋前列腺素E2栓劑——普貝生用于足月引產的足月觀察[J].中華婦產科雜志，2003，38（4）：210-212.