早期康復護理和神經節苷脂對新生兒缺血缺氧性腦病效果觀察

【摘要】目的探討早期康復護理和神經節苷脂對新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效。方法選取69例新生兒缺血缺氧性腦病患者，觀察組和對照組患者都給予常規治療，觀察組再給予早期康復護理和神經節苷脂聯合治療。觀察病情變化。結果在患兒出生第6個月及12個月時電話或者上門隨訪，調查并如實的記錄患兒的病情，給予統計學處理，觀察組患者第6、12個月的智力發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論早期康復護理和神經節苷脂聯合治療本病的效果更好。

【關鍵詞】早期康復護理；神經節苷脂；新生兒缺血缺氧性腦病

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的常見病，目前缺乏有效的、特異性的治療方法，如果早期發現，盡早給予患兒早期康復護理及正規臨床治療，可以降低本病的致殘率，減輕神經系統后遺癥。為了減少本病對社會、家庭帶來的沉重包袱和經濟壓力，目前廣大科研人員和醫務工作者也非常關注本病的研究，我們在臨床工作中發現，如果盡早診斷本病，及時給予臨床治療及護理，取得了不錯的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將選取我院2007——2011年新生兒缺血缺氧性腦病患者，從中挑選出69例作為研究對象，以上所選患者均經臨床確診，觀察組35例患者中，男18例，女17例；足月兒16例，早產兒19例，平均胎齡為（38.3±1.16）周；輕度窒息患兒12例，中度窒息患兒16例，重度窒息患兒7例。對照組34例患者中，男19例，女15例；足月兒16例，早產兒18例，平均胎齡為（38.1±1.18）周；輕度窒息患兒12例，中度窒息患兒15例，重度窒息患兒7例，兩組患者在胎齡、性別、病情方面統計學差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法觀察組和對照組患兒都采用常規治療，觀察組再給予早期康復護理和神經節苷脂聯合治療：

1.2.1神經節苷脂聯合治療將單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液20mg加入到50mL10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每個療程10天，治療一個療程后，如果患兒病情沒有有效的好轉，再進行第二個療程。

1.2.2早期康復護理具體方法如下：視覺刺激：將色彩鮮艷的玩具如汽車、氣球等放在患兒眼前，鮮艷的色彩能夠最大程度的吸引患兒，引起患兒的注意，患兒的眼睛會隨著玩具物品移動，這樣可以促進患兒的視覺發育。聽覺刺激：用盡一切辦法對患兒進行聽覺刺激，護理人員和家長多與患兒說話，多逗患兒，引起患兒發聲或者笑，多給患兒播放好聽的故事和兒歌，刺激患兒的聽覺發育。觸覺刺激：撫摸患兒的軀體，輕柔地屈曲患兒的四肢，變換患兒的姿勢，或者拿奶嘴引逗患兒，患兒會做出尋找食物、吸吮的動作。嬰兒操：用輕柔的手法握住患兒的手腳，用推拿按摩手法按摩患兒的四肢，輕柔地伸屈患兒的四肢，按一定的節律運動。病情穩定后讓患兒游泳，并配合穴位按摩。

1.3觀察指標采用CDCC嬰兒智能發育檢查量表測定智力發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）。

1.4統計學處理應用SPSSl3.0統計軟件。計量資料數據用均數±標準差（χ±s）表示，不同時點比較采用方差分析，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。

2結果

出生后6個月時，觀察組患兒的MDI值為88±11，PDI值為84±12，對照組組患兒的MDI值為78±10，PDI值為72±10。

出生后12個月時，觀察組患兒的MDI值為95±12，PDI值為92±12，對照組組患兒的MDI值為88±12，PDI值為75±13。

出生第6、12個月，觀察組患兒的MDI值和PDI值都明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來隨著醫療技術的提高，人們對本病的重視，搶救的成功率明顯提高，但容易留下后遺癥，嚴重的影響到患兒的生長發育。目前研究認為，本病的腦細胞以凋亡為主，且發生、發展的比較緩慢，這就為臨床早期干預提供了充足的時間，早期護理干預能夠減輕神經細胞的凋亡，進而減輕了神經系統后遺癥。嬰幼兒早期神經系統發育較快，可塑性強，如在此時給與各種刺激，能夠促進腦組織發育，另外，早期護理干預也能夠最大限度的挖掘患兒的運動潛力、智力潛力，這樣就可以減輕患兒的后遺癥。

神經節苷脂是從神經節細胞分離的一種鞘糖脂，能夠改善腦缺血區血液供應，減輕神經元損傷，逆轉腦缺血缺氧后的神經功能障礙，促進受損神經功能的恢復。也能夠減輕腦水腫，減輕神經系統后遺癥。通過本文研究我們認為，臨床上治療新生兒缺血缺氧性腦病時，在常規治療的同時，采用早期康復護理和神經節苷脂聯合治療方法，效果更好，值得借鑒。